Люди профессии. Людмила Шкиль: «Ревматология нашла меня»

На фото - Людмила Михайловна Шкиль, заведующая ревматологическим отделением Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И. С. Берзона, доктор с многолетним стажем в очень редкой и актуальной специальности. 35 лет она руководит ревматологическим центром 20 больницы (единственным в крае!) и знает о болезнях суставов буквально все. Написанные ею статьи и пособия по ревматологии стали настольными книгами для врачей и студентов. Пациенты мечтают попасть к ней на консультацию и не устают благодарить за подаренные годы полноценной жизни.

Накануне Людмила Михайловна отметила свой личный юбилей. Поздравляем! Как ревматология пришла в ее жизнь, о чем мечтает увлеченный доктор и что рассказывают о Людмиле Михайловне ее ученики – читайте в нашем материале.

- Когда учились в школе, подозревали, что ваша работа будет связана с медициной?

- Не подозревала и даже не собиралась, - улыбается Людмила Михайловна. - Я гуманитарий и после школы поступила в педагогический институт на литературный факультет. Мы тогда жили в Волгограде, сюда по службе перевели моего отца – летчика гражданской авиации. Когда я училась на первом курсе, папа умер. Мы с ним были очень близки, и эта трагедия потрясла меня. От тяжких переживаний мне пришлось взять академический отпуск и уехать в Красноярск, к бабушке и теткам, чтобы хоть как-то прийти в себя. Приняли меня хорошо, но сидеть без дела я не могла – устроилась на работу в 20 городскую больницу медсестрой стола справок хирургического корпуса. В мои обязанности входило оформлять поступивших больных, сообщать близким о состоянии их здоровья. У меня в подчинении также были две раздатчицы, которые носили в отделения передачи. Сама не ожидала, что работа в больнице мне так понравится. Медсестры учили меня делать внутривенные инъекции, брали с собой на дежурства и операции. В общем, я решила поступать в медицинский институт. Мама одобрила: год проучишься, а потом переведешься в Волгоград. Но никуда я не уехала. 20 больница стала знаковым местом в моей жизни. Здесь начался мой путь в медицине. Здесь я познакомилась со студентом-пятикурсником Валерой Шкилем, будущим анестезиологом, который потом много лет проработал в 20 больнице врачом-дежурантом, вышла замуж. На нашей свадьбе гуляла вся хирургия! В шестом роддоме при 20 больнице родилась наша дочь.

- Почему выбрали ревматологию?

- На самом деле не я нашла ревматологию, а ревматология нашла меня. После мединститута я не могла вернуться в стационар: маленькой дочке по здоровью требовалось много внимания, дополнительные занятия. Поэтому в течение 10 лет я трудилась в медицинском учреждении с более гибким режимом работы - в МСЧ №1, цеховым терапевтом, а потом районным кардиологом. Нашу поликлинику курировали сотрудники кафедры терапии мединститута, знаменитые Владимир Абрамович Шульман и Исай Маркович Ганкин. Я представляла им особо сложных больных. И вот однажды, в один прекрасный день 1987 года Владимир Абрамович пришел с неожиданным предложением: в 20 больнице третья кардиология осталась без заведующего, хочешь пойти на это место? Я знала, что отделение специализируется на кардиоревматологии и что заведующая Антонина Александровна Иванова назначена заместителем главного врача. Моя работа меня вполне устраивала, да и в ревматологии я не была специалистом. А они мне говорят: ты и не представляешь, как это интересно, иди, посмотри! Мы встретились с начмедом Антониной Александровной, с главным врачом Иосифом Семеновичем Берзоном. Как оказалось, он меня помнил и поддержал мой перевод. И со специализацией по ревматологии все чудесным образом сложилось. Антонина Александровна как раз в этот период должна была ехать учиться в Москву, но новое назначение изменило планы. И вместо нее в институт ревматологии поехала я, буквально в первый день моего перевода в 20 больницу.

Специализация имела очень высокий уровень: главные ревматологи, заведующие отделениями, руководители республиканских центров, сильные специалисты-практики. Очень интересные лекции. Такое погружение в профессию – это просто подарок судьбы. Я узнала, что ревматология – это мультидисциплинарная специальность, на стыке разных специальностей: гематологии, гастроэнтерологии, кардиологии... Знания ревматологов очень разносторонние, что важно для больных и полезно для коллег других специальностей.

В общем, в Красноярск я вернулась окрыленной. В первый день не обошлось без курьеза. Я раньше никогда не бывала в новом кардиологическом корпусе, заблудилась в подземных переходах и чуть не опоздала на утреннее общебольничное совещание.

Первое время у отделения было кардиоревматологическое направление. Мы лечили инфаркты, гипертонии, пороки сердца, воспалительные заболевания сердца, при этом ревматологические больные составляли 70 %. В 1997 году был дан четкий приказ: разделить кардиологию и ревматологию. Теперь в наше отделение поступали исключительно пациенты с заболеваниями суставов и соединительной ткани. С этого момента мы ведем отсчет истории нашего ревматологического центра.

- Расскажите о вашем детище.

- Ревматологический центр уникален тем, что он единственный в крае. Есть ревматологические койки в Норильске и на базе Краевой клинической больницы в Красноярске. Но такого большого ревматологического отделения, как у нас, нет больше нигде. Здесь сочетаются все виды медицинской помощи. Чтобы вести отбор пациентов в круглосуточный стационар, мы организовали амбулаторный прием: на первом этаже кардиологического корпуса открыли консультативный ревматологический кабинет, в который направлялись пациенты из поликлиник города. Потом открыли дневной стационар - для пациентов, которым нужно наблюдение и уникальные исследования, но не показано нахождение в круглосуточном стационаре. На современном этапе, когда были введены в практику новые лекарственные препараты, у нас появился кабинет генно-инженерной терапии - для самых сложных пациентов. Мы улучшили диагностику, добились более раннего выявления заболеваний, более раннего назначения таргетной (точечной) терапии и получили уникальный результат. По меткому выражению главного внештатного ревматолога минздрава России академика Е. Л. Насонова, «стали ходить на работу с большим воодушевлением и надеждой».

С чем мы работаем? Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит – это деформированные кисти, поражение суставов позвоночника… Больные, много лет живущие с таким диагнозом, уже забыли, что такое легкость движения. А после нескольких первых инфузий признаются: Людмила Михайловна, мы летаем! Благодаря раннему выявлению и современному лечению больные не теряют свои функциональные способности. Генно-инженерная терапия – дорогостоящее лечение: от 800 тысяч до 1,5 млн в год. Вылечить, к сожалению, не можем, но длительной ремиссии добиваемся. С открытием кабинета генно-инженерной терапии больные получают препараты по региональной или федеральной льготе.

К нам в ревматологический центр пациенты попадают по направлению из поликлиники по месту жительства или по скорой помощи, если состояние острое. Сейчас у нас на лечении находится более 50 пациентов: 32 в круглосуточном стационаре и 26 – в дневном.

- Как далась вам работа в условиях коронавирусной эпидемии?

- Отделению многое пришлось испытать. И это моя боль. Изначально мы размещались на 5 этаже кардиологического корпуса больницы. За два года пандемии пережили сокращение коек и четыре масштабных переезда! Когда одно за другим открывались отделения инфекционного госпиталя, мы кочевали с этажа на этаж, из корпуса в корпус. Но благодаря поддержке администрации больницы нам удалось сохранить и дневной стационар, и круглосуточный. Пока нашим пациентам приходится ютиться в многоместных палатах, а докторам постоянно курсировать между двумя корпусами - кардиологическим и лабораторным, где мы делим площади с другими отделениями больницы. Наши больные готовы мириться с такими вынужденными условиями, лишь бы быть под присмотром.

Я бы не справилась со всем этим, если бы не поддержка коллектива. У меня очень хорошая старшая медицинская сестра - Людмила Анатольевна Данилова. В 1981 году она вместе с Антониной Александровной Ивановой открывала это отделение. Знает здесь каждую трещинку, болеет душой, умеет организовать работу в любых условиях, добавить уюта. Настоящий организатор и стойкий человек. Надеемся, что рано или поздно наша кочевая жизнь закончится и отделение обретет достойное место для продолжения работы.

- Какое место в вашей жизни занимает работа?

- Большую часть. Когда маленькая дочь очень нуждалась во мне, я была рядом, буквально разрывалась между домом и работой. Сейчас времени стало больше. Мне очень нравится то, чем я занимаюсь. Считаю, что ревматология – это белая кость в медицине. Это то, что нужно всем. Всегда есть, к чему приложить усилия. К примеру, сейчас мы стали больше замечать системных проявлений после перенесенного ковида. Раньше львиную долю больных составляли суставные патологии, ревматоидный артрит, остеоартрит, спондилит, а системных заболеваний (таких как системная красная волчанка, склеродермия, васкулиты) было немного – 10-20 в год. А сейчас у нас одномоментно лежит столько же пациентов с системными заболеваниями.

- Если говорить о признании среди коллег и среди пациентов, что дороже и ценнее для вас?

- От коллег дороже. Больные зависимы от нас и не всегда объективны, они благодарны и часто склонны преувеличивать. А коллега не будет просто так хвалить, в лучшем случае промолчит, если что не так. Но если коллега говорит «я тебя уважаю, мне важно твое мнение», это дорогого стоит.

- О чем вы сейчас мечтаете? Что бы хотелось реализовать больше всего?

- Хочется, чтобы ситуация в здравоохранении в конце концов успокоилась, чтобы мы могли наконец-то собрать наше отделение под одной крышей, в одном корпусе, чтобы мои больные были в хороших условиях. Мечтаю, чтобы у нас было самое современное оборудование и все самое передовое в лекарственном обеспечении. Ревматологический центр - уникальное отделение для нашего региона, его нельзя потерять.

Мне очень повезло с коллегами. За годы у нас сложилась отличная команда единомышленников, все увлеченно работают. Когда нужна помощь, нам идут навстречу  коллеги из других отделений: хирурги, гастроэнтерологи, онкологи, фармакологи… Хочу, чтобы эта связь не прерывалась, чтобы мы оставались на одной волне.

Полную версию читайте на сайте 20 больницы https://krasgkb20.ru/news/83680649

Пресс-служба КМКБ №20 имени И. С. Берзона, тел. 264-00-71.

Фото из архива больницы.