«Приехал один. И уеду ​один…»

Перед отъездом в  Красноярск главный врач АМРБ Максим Суворов дал итоговое интервью: «Последний рабочий день у  меня 29  декабря – ​второй контракт завершён».

– Что вам удалось сделать в МРБ за два года?

– Не мне, а  коллективу всей больницы, а  я – ​лишь часть его. Приехал один, и  уеду один, все остальные останутся, чтобы сохранить новый стиль работы. За это время коллектив научился делать многие вещи. По профессии являюсь врачом-травматологом, поэтому расскажу о  той медицинской помощи, которая либо возродилась, либо её у  нас вообще не было. Стационар всегда был мне ближе, но последние два года плотно работал с  поликлиникой, ведь на них в  последнее время делается большой акцент.

Что удалось сделать? Появились новые технологии, которые освоили врачи. Например, эндопротезирование тазобедренного сустава. Ранее применялась старая, советская школа, которой ещё пользовался Евгений Игоревич Широков. В  те времена не было никакого регулирования этой сферы с  точки оказания помощи. Данная известная технология исчезла в  90-е. Казалось бы, она совсем канула в  Лету. Но в  2018‑2019  годах коллеги сделали несколько таких операций, но уже по современному эндопротезированию. А  вот в  2022  году почти забытая технология возродилась вновь уже в Ачинске. Эндопротезирование при переломе шейки бедра производится в  ачинском отделении на всю западную группу районов современными протезами. Если раньше это было только нашей инициативой, то теперь такие операции переросли в  нашу обязанность. Производятся они за счёт средств НЦЗ – ​ненормированного страхового запаса фонда ОМС Красноярского края. Пока выделено финансирование порядка 6  млн рублей. Приобретаются оборудование, инструменты, что положительно сказывается на совершенствовании отделения. По этой же технологии мы проводим операции по удалению коксартроза шейки бедра. Пока у  меня цифра возможных таких операций от 15–30, она может вырасти и  до 100. И  не факт, что их будут делать только жителям Ачинска и  населению западной группы районов. Возможно, что объём пациентов будет притекать и  из других местностей. Вновь возродилась в  2020  году и  эндоскопия коленного сустава, и  её объём тоже нарастает.

За эти два года произошёл большой скачок в  работе урологического отделения. Решены многие вещи, которые были проблемой. Ранее, если у  пациента появился гидронефроз, моча не вытекала, почка от неё уже раздулась, то вариантов было несколько  – отправка в  Красноярск, либо открытая операция, которая пациентами всегда очень тяжело переносится. Сейчас она проводится под контролем УЗИ – ​навигации, производится прокол. Это позволяет сразу решить проблему, а  потом провести плановое лечение. С  помощью УЗИ в  том году продолжили в  урологии трепанобиопсию предстательной железы, начав делать силиктивные трансфортальные резекции – ​это более щадящая операция. В  этом году также за счёт средств НЦЗ – ​сразу скажу, что это очень большая работа, весь коллектив научился делать лазерную литотрипсию – ​эндоскопическое удаление камней из мочеточника. Раньше врачи не могли охватить весь мочеточник, лазерная же литотрипсия позволяет это делать. Такая технология до нас существовала в  Красноярске и  Минусинске, и вот она появилась в  Ачинске. В  2022  году было 70  таких операций, постепенно стараемся выйти на цифру 190. А  изначально, в  2019  году, когда начинался этот проект, мин­здравом было в  письме заявлено лишь 40  таких операций.

Не так давно мы начали делать колоноскопию под наркозом. Для этого не требовалось ничего, кроме организационных мер. Она помогает определить раннее появление рака. Кстати, в  этом году мы выявили более 390  таких ранних заболеваний первой и  второй локализаций.

И  ещё одно событие – ​в  2022  году была открыта реанимация № 3. Редчайшее явление. Хотя предпосылки к  этому возникли давно. Пришёл ковид, поэтому не получалось. Пациенты тогда поступали в  реанимацию № 1, где для них был отдельный пост. Вначале он был шестикоечным. Когда ковид начал спадать, то удалось открыть реанимацию № 3  там, где она и  планировалось с  2019  года мощностью в  12 коек. Это значительно повлияло на снижение смертности. Получилось и  существенно расширить отделение реабилитации  № 1. Если до этого было 6 коек, на следующий год там будет уже два поста – ​30 коек. Есть подтверждение и  о  поставке оборудования для реабилитации.

В  июне 2022  года больница в  качестве одного из пилотных медучреждений вступила в  проект, который называется «Внедрение системы менеджмента качества». Сразу хочу сказать, что под моим руководством мы не могли в  него не вступить. Этой темой я  начал заниматься одним из первых ещё в  краевой больнице. Данная система, на первый взгляд, не очень видна. Например, поднимаешься в  больнице по ступенькам, в  это время моют пол, а  предупреждающей таблички нет. Такая мелочь! Пол – ​мокрый, можно поскользнуться, упасть. Пожилой человек при этом рискует поломать шейку бедра.

Новый проект, в  который вступила АМРБ, требует от всего коллектива безопасности оказания качественной медицинской помощи. Необходимо, чтобы правильная процедура была оказана в  правильное время именно назначенному больному, а  не кому-то другому. Ничего при этом нельзя перепутать, так как это может иметь тяжёлые последствия!

Медленными шагами, но процесс идёт. Те, кто лежит в  нашем стационаре, обращают внимание, что браслеты у  пациентов разных цветов на руках. С  одной стороны – ​они белые, на ней нанесены фамилия, имя и  отчество пациента, на нём можно увидеть красные метки. Для чего? Если человек оказался без сознания, то сам пациент в  таком состоянии ничего не сможет объяснить, а  вот медсестра, даже сменная, всё поймёт по ним. Жёлтый браслет на руке пациента подсказывает, что, потеряв сознание, он может упасть, получив травму.

Существует и  маркировка лекарств. Препараты, обладающие особо сильным действием, маркируются красным фломастером, чтобы не перепутать с  другими. Всё это – ​начало формирования корпоративной культуры, которая позволяет сделать помощь более безопасной, а  персоналу понять, как надо качественно работать.

– Что ждёт АМРБ после вашего ухода?

– Долго не мог решиться вопрос со строительством пристройки для хранения в  АМРБ тяжёлого оборудования. Мы не раз писали о  проблеме в  краевой минздрав. И  вот завершился первый этап – ​разработка документации.

Кроме того, в  2024  году должна начаться активная фаза строительства модуля, который соединит между собой хирургический и  инфекционный корпуса, превратив их в  одно здание. Туда, где размещалась детская инфекция, переедет кардиология. Поток наиболее тяжёлых больных будет формироваться уже через основной корпус, который сделан на базе хирургии. В  настоящее же время больные с  инфарктами и  инсультами «разбросаны» по зданиям, хотя относятся к  единому сосудистому центру АМРБ.

Конечно, очень хочется построить в  Ачинске новую больницу, но пока таких проектов нет. Есть только предпосылки – ​последние три года в  Москве возводятся новые корпуса больниц. Потом это дойдёт до регионов. Есть надежда, что через какой-то временной отрезок появится она и  в  Ачинске. Однако до наступления того времени задуманное позволит сформировать нормальную поточность пациентов.

– Читатели жалуются, что в  Ачинске ликвидируют онкологическую службу…

– Не ликвидируют! Идёт её реорганизация. Сейчас в  городе она представлена ЦАОПом – ​Центром амбулаторно-онкологической помощи, который переехал в  более просторное место – ​в  хирургический корпус. Это – ​первая часть онкологической службы. Вторая – ​дневной стационар, где с  каждым годом всё больше больных проходят лечение, назначенное комиссией Красноярска. И  третья часть – ​стационарное онкологическое отделение, которое на текущий момент, как и  дневной стационар, оказывает химико-терапевтическую помощь. Но, в  отличие от него, производит еще и  хирургические вмешательства. В  основном, это операции по экстренным показаниями, плановые при доброкачественных образованиях – ​фибромах, липомах, кист и  так далее. Количество плановых при злокачественных образованиях в  2023  году у  нас резко сократилось – ​всего 5 операций. Таких пациентов, как правило, отправляют в  Красноярский краевой онкодиспансер.

В  наступившем году закроется только стационарное отделение. А  вот дневной стационар, наоборот, расширится и  будет принимать также и  жителей из близлежащих районов. Для них в  Ачинской МРБ появится пансионат на 10 коек. Финансирование для этого уже выделено. Экстренные операции как проводились, так и  будут проводиться – ​в  хирургическом отделении № 1. Насколько мне помнится, до 2018  года отдельного отделения онкологии в  городе и  не существовало.

Реорганизация касается всего Красноярского края. По приказу Минздрава, вышедшему в  феврале 2021  года, в  соответствие приводится вся онкологическая служба, в  том числе, и  в  Ачинске. Реформа сводится к  тому, чтобы хирургическое лечение злокачественных образований производилось исключительно в  краевом онкодиспансере. Это те операции, при которых врачи должны чётко убедиться, что мы удалили правильную ткань в  правильном месте, как и  все лимфоузлы, ведь это – ​не сломанная кость, которую видно. Более того, по онкологии существует конкретная отдельная федеральная программа. Согласно ей, операции должны делать в  одном месте. Эта система работает повсеместно. Именно поэтому строят специализированные корпуса онкодиспансеров и  наполняют их оборудованием за гигантские деньги.

Перед Ачинской МРБ, прежде всего, поставлена задача выявления онкологического заболевания, соблюдение схем лечения, назначаемых онкологическим диспансером, и  оказание экстренной помощи. Ещё раз повторю: онкологическая служба в  Ачинске не закрывается, происходит её реорганизация.

– Кто останется исполнять ваши обязанности?

– И.о. главного врача будет Татьяна Ивановна Гатальская, об этом есть приказ министра здравоохранения края. А  я  возвращаюсь к  семье в  Красноярск. Место моей дальнейшей работы пока ещё не определено, но я  не планирую уйти из сферы здравоохранения.

– Кто же возглавит АМРБ впоследствии?

– Пока это неизвестно. Мне очень хочется, чтобы место главного врача АМРБ занял хороший специалист и  руководитель. Чтобы этот человек не перечеркнул всё, что я  успел сделать за эти два года, а  продолжил моё дело. Прощаясь, хочу напомнить читателям «Новой Причулымки», что здоровье даётся Богом один раз. Его надо поддерживать. Это – ​обязанность каждого гражданина РФ, закреплённая в  Конституции. Поэтому призываю сохранять своё здоровье, проходить диспансеризацию, проводить вакцинацию. Эти меры направлены либо на появление, либо – ​на их предупреждение. Если всё же заболели, то не тяните время, обращайтесь к  врачам за помощью! И…

Не поминайте лихом!