Анализы на коклюш и паракоклюш: когда назначаются и как проводится лабораторная диагностика инфекции
Для многих коклюш ассоциируется с детской инфекцией, которая редко возникает и протекает легко. Однако, на самом деле коклюш и паракоклюш становятся все более серьезной проблемой в мире, так как они могут протекать с осложнениями и иметь атипичные, или смутно выраженные, формы. В этой статье мы расскажем, как своевременно распознать это непростое заболевание.
Острое инфекционное заболевание, называемое коклюш, является одной из самых опасных болезней детстве. Оно сопровождается спазматическим кашлем, вызванным бактерией Bordetella pertussis, которая передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании и даже разговоре.
Получив доступ в дыхательные пути, бактерия начинает размножаться, прикрепляясь к эпителиальным клеткам. Это повреждает микроскопические реснички, которые необходимы для вывода мокроты и предотвращения скопления материала в бронхах. Это приводит к выделению токсинов, причиняющих вред организму и вызывающих неприятные симптомы.
Коклюш начинается с ночного кашля и постепенно усиливается. Это состояние может продолжаться до двух недель, а затем кашель становится спазматическим, что связано с ощущениям давления в грудной клетке и затрудненным дыханием. В приступах кашля у пациентов возникают сильные боли в голове и груди, а также может появиться ощущение нехватки воздуха или одышки.
В случае подозрения на коклюш очень важно незамедлительно обратиться к врачу, который оценит состояние пациента и проведет оперативную диагностику. Быстрое и точное диагностирование помогает начать лечение и предотвратить развитие осложнений. Если вы или ваше ребенок подверглись риску инфицирования коклюшем, не стоит откладывать поход к врачу. Он поможет вам сохранить здоровье и рассказать о том, как избежать заражения в будущем.
Цены на анализы на коклюш в частных клиниках
В среднем, стоимость определения каждого типа иммуноглобулинов колеблется от 700 до 850 рублей. Значительно дороже обойдется бактериологический анализ на коклюш - от 850 до 1400 рублей. При использовании ПЦР-теста ценовая разница составляет от 300 до 800 рублей.
Не стоит забывать также о затратах на взятие анализа крови (100-150 рублей) или мазка (200-250 рублей). К определенной общей сумме следует добавить и стоимость клинического анализа крови с определением СОЭ, которая составляет примерно 400-460 рублей.
Коклюш и парококлюш - острые заболевания, которые могут быть замаскированы под легкие заболевания. С помощью современных методов лабораторного исследования можно установить точный диагноз. Квалифицированный врач поможет интерпретировать результаты и назначит правильное лечение. Имейте в виду, что представленная информация о медицине и здоровье носит исключительно ознакомительный характер и не призывает к самодиагностике и самолечению.
Проблема своевременной диагностики коклюша заключается в том, что его симптомы не всегда являются характерными и вызывают на первых порах недостаточное внимание. Несколько дней незначительного повышения температуры тела и сухой ночной кашель, напоминающий обычный кашель при ОРВИ, могут поняться как ничего серьезного. При этом самочувствие человека почти не страдает. Тем не менее, когда болезнь прогрессирует и симптомы становятся более выраженными, становится ясно, что задействованы бронхи и развился коклюш.
Коклюш, представлявший серьезную опасность для здоровья в давние времена, не утратил своей силы и по-прежнему может протекать очень тяжело даже в наши дни. В прошлом этот заболевание было причиной смерти тысяч детей ежегодно. Сегодня же исследования показывают, что доля тяжелых и среднетяжелых случаев коклюша значительно увеличилась за последние десятилетия. Если в 1990-х годах лишь 18,6% зарегистрированных случаев были тяжелыми, то в 2000-е годы этот показатель уже достиг 43,2%.
Кроме того, важно отметить, что контактный путь передачи коклюша, например, через игрушки, физически невозможен. Бактерия Bordetella pertussis быстро погибает во внешней среде, что исключает возможность инфицирования при непрямом контакте.
Токсины, выделяемые возбудителем коклюша, направлены на поражение дыхательного центра в головном мозге. В результате возникает гипоксия из-за нарушения дыхания и уменьшения оксигенации крови, которая также становится более насыщенной углекислым газом. Лимфоциты и лейкоциты в крови повышаются.
Помимо этого, коклюш может осложняться ателектазом легкого, сближением и сжатием стенок легкого, сопровождающимся выходом воздуха с данного участка, а также кровоизлияниями на коже и в конъюнктиве глаз, поражениями сосудов, энцефалопатией и легочным сердцем. Как при любом другом заболевании, ослабляющем иммунную систему, вторичная инфекция может добавиться к коклюшной инфекции, что в свою очередь может вызвать бронхит или пневмонию.
Паракоклюш, вызываемый бактерией Bordetella parapertussis, тоже является острым инфекционным заболеванием, которое характеризуется почти такими же симптомами как и коклюш. К тому же, эта бактерия очень похожа на возбудителя коклюша в своей молекулярной структуре.
Исследования показали, что паракоклюш, ранее считавшийся более легкой формой заболевания, также может вызывать тяжелый судорожный кашель, нарушение дыхания и рвоту.
Единственное клиническое отличие паракоклюша от коклюша заключается в отсутствии повышения уровня лейкоцитов в крови. Особенно тяжелые последствия могут проявиться у взрослых и подростков.
Согласно серологических исследований, 12-21% взрослых в США, у которых кашель длится более 2 недель, могут иметь коклюш. Аналогично, в России, исследования, проведенные в очагах коклюша, показали, что 23,7% взрослых заболели после контакта с инфицированным.
Коклюш часто протекает атипичной или бессимптомной форме у подростков и взрослых. Родители, старшие братья или сестры с "обычным ОРВИ" представляют серьезную угрозу для младших детей в семье. Поэтому важно своевременно выявлять инфекцию у всех членов семьи.
Подозревая наличие коклюша, необходимы тщательные анализы. Кроме бактериологических методов, используется и серологические, и ПЦР-методы диагностики. В начальной стадии биологический метод (вывод из носоглотки и инкубация на специальной среде) имеет высокую информативность (до 98%). Но показатели снижаются до 15-20% по мере течения времени, особенно если бы отправившийся на анализ ребенок уже применял антибиотики.
Однако, именно реакция иммуноферментного анализа (ИФА) считается "золотым стандартом" диагностики коклюша. Этот метод помогает обнаружить различные классы иммуноглобулинов в крови, и тем самым, точно определить степень развития инфекционного процесса, а также узнать о ребенке недостаточно сильную защиту от коклюша.
В настоящее время врачи экспериментируют со множественными анализами для более точного обнаружения вируса в теле. Однако каждый из анализов, независимо от того, бактериологический это метод или серологический, имеет свои особенности, показания и правила интерпретации результатов. Поэтому, при подозрении на наличие коклюша, необходимо разобраться во всех нюансах и выбрать подходящий метод обнаружения.
Метод посева материала из носоглотки на микрофлору
Использование этого метода рекомендуется в период катарального заболевания, то есть в течение первых нескольких дней после появления кашля. Этот анализ необходим после контакта с больным коклюшем, особенно если у ребенка еще не были проведены прививки или нет информации о проведенной иммунизации ранее.
Чувствительность теста может варьироваться от 20 до 90% в зависимости от качества и сроков проведения исследования. Более того, данный анализ может определить не только коклюш, но и паракоклюш. Однако, если исследование проводится в более поздний период заболевания или при приеме антибиотиков, результативность теста значительно снижается.
Анализ проводится на голодный желудок через два или три часа после еды или питья. Взятие материала для исследования производится на 5-7 день заболевания, при этом сбор материала рекомендуется проводить двукратно: два дня подряд или через день. Исследуемый материал берется с поверхности ротоглотки.
Биоматериал сохраняют в специальной ёмкости и отправляют в лабораторию для посева на питательную среду. Через несколько дней на выращенных колониях бактерий проводится микроскопическое исследование. Первичный результат может быть получен через 3-5 дней, в то время как окончательный результат будет готов на 5-7 день.
Наличие Bordetella в организме свидетельствует о заболевании коклюшем (паракоклюшем) или о носительстве, которое может протекать без симптомов. Лечение необходимо в любом случае.
Клинический анализ крови широко используется как дополнительное исследование при многих заболеваниях, особенно если есть подозрения на инфекционную инфекцию, повышение температуры, кашель, и другие симптомы. В результате анализа, можно узнать о наличии воспалительных процессов в организме, но не всегда возможно точно определить их причину.
При проведении анализа, сначала забирают кровь натощак, затем ее направляют в лабораторию. Анализ крови может быть проведен на специальном гемоанализаторе или путем ручного подсчета клеток крови.
Результаты анализа крови при коклюше детей могут быть искусственно завышены, если не учесть клиническую картину и другие методы исследования. Например, при заражении коклюшной инфекцией, значительно повышаются уровни лейкоцитов и лимфоцитов, при этом скорость оседания эритроцитов (СОЭ) находится в пределах нормы. С другой стороны, при паракоклюше показатели лейкоцитов не меняются.
Выявление антител к антигенам клеток Bordetella pertussis
При анализе на наличие антител к коклюшу выявляются три типа иммуноглобулинов - IgA, IgG и IgM.
Метод ИФА обычно используется для подтверждения диагноза коклюша на поздних стадиях болезни, когда бактериологический анализ уже неэффективен, обычно начиная со второй или третьей недели заболевания. Этот метод имеет диагностическую чувствительность 66,6% и специфичность 100%.
Важно проводить забор крови натощак не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Затем извлекают сыворотку из крови, которая используется для исследования. Полученный материал отправляется в лабораторию, где проводится серологический анализ коклюша при помощи метода ИФА.
Результаты могут быть качественными (положительными или отрицательными) или количественными (например, «титр 1:160»). IgM антитела обычно появляются в острой стадии заболевания коклюшем через две недели. IgA можно обнаружить на 2-3й неделе заболевания, а антитела IgG начинают образовываться на третьей неделе и являются ответственными за формирование стойкого иммунитета. Результаты исследования следует интерпретировать только после учета клинической картины, а также эпидемиологических и других данных, связанных с пациентом.
ПЦР-тестирование: основные аспекты проведения
Для выявления коклюша можно применять ПЦР-тестирование в течение четырех недель с начала заболевания. В отличие от бактериологического исследования, ПЦР-тест является более чувствительным и точным методом диагностики - его специфичность достигает 100%.
Материал для анализа берется из носоглотки или ротоглотки, желательно натощак или через несколько часов после еды. Рот полоскать перед забором материала не требуется.
В процессе анализа в лаборатории ищутся специфические участки ДНК бактерии, вызывающей коклюш. Положительный результат свидетельствует о наличии заболевания или бактерионосительстве.
Важно обратиться к специалисту для выбора необходимого типа анализа на коклюш. Конечный результат зависит от качества подготовки и проведения анализа: правильной техники забора материала, условий его транспортировки и состояния питательных сред.
Фото: freepik.com