Диагностика трихомониаза: методы и стоимость исследований
Трихомониаз является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Наиболее интересно, что это заболевание чаще встречается, чем гонорея и сифилис вместе взятые. Однако, трихомониаз может протекать бессимптомно и вызывать серьезные осложнения. Поэтому очень важно знать, как его выявить своевременно и какие анализы нужно сдать для обнаружения этого заболевания.
Трихомониаз это инфекционное заболевание мочеполовой системы, которое вызвано одноклеточным простейшим трихомонадой. Этот организм очень нестойкий к внешним условиям и не может выжить при высушивании. На влажном белье трихомонада сохраняется только 2-3 часа, а ее могут уничтожить даже обычная водопроводная вода всего за несколько минут. Это значит, что заболевание передается только через половой контакт и не может быть зараженным бытовым путем.
Согласно Всемирной организации здравоохранения, каждый год около 143 миллионов человек заражаются трихомониазом по всему миру. По данным из России, в 2015 году диагноз трихомониаза был поставлен у 92,1 тысячи людей. Однако, согласно исследованиям, в разных странах заболевание выявляют у 2-85% мужчин и 12-65% женщин, обратившихся по поводу уретрита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Важно отметить, что такая разница в показателях может быть связана с точностью лабораторной диагностики трихомониаза.
Если рассматривать данные, относящиеся к России, то около 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20-40% посещений в гинекологические клиники у женщин, обусловлены трихомонадной инфекцией.
Показания для проведения анализа на трихомониаз
Трихомониаз, иногда, не имеет ярких клинических проявлений. Вплоть до половины случаев заражения у женщин проходят бессимптомно, и часто данное заболевание обнаруживается уже при обследовании по поводу осложнений, таких как бесплодие, невынашивание беременности, сальпингоофорит и эндометрит. Трихомонады, вызвавшие данную инфекцию, существенно увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки.
Трихомониаз, поражая половые пути и уретру, вызывает воспалительную реакцию и микроскопические кровоизлияния, что нарушает защитный барьер и делает организм подверженным любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки собираются в очаге поражения, что делает организм более подверженным к ВИЧ-инфекции. Вероятность заражения зависит от концентрации иммунных клеток в местах соприкосновения с вирусом.
У женщин симптомами трихомониаза являются болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах и мочеиспускании. Выделения желтоватого цвета из половых путей имеют пенистый вид и неприятный запах. У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями для мужчин являются простатит и везикулит. Иными словами, трихомонада может стать причиной хронического простатита у 29% пациентов.
Российское общество дерматовенерологов и косметологов рекомендует проводить диагностику трихомониаза при следующих случаях:
- Воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
- Обследовании партнеров во время планирования беременности;
- Во время самой беременности;
- Перед урологическими и гинекологическими операциями;
- При бесплодии;
- После незащищенного полового контакта.
В данном материале будут рассмотрены основные методы лабораторной диагностики трихомониаза, за исключением клинической диагностики, которая основывается на анализе клинических симптомов и данных об анамнезе (истории болезни).
Методы лабораторной диагностики могут быть подразделены на 4 вида: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический.
Микроскопия — это основной метод лабораторной диагностики трихомониаза. Для исследования материала, который наносится на предметное стекло, используется нативный или «влажный» мазок. Если пройдет достаточно мало времени с момента взятия биоматериала и заболевание проявляется ярко, то чувствительность метода достигает 70%, а специфичность — 100%. Если прошло больше времени с момента взятия биоматериала или заболевание протекает скрыто, то чувствительность этого метода значительно снижается.
Кроме исследования влажного мазка, биоматериал может быть обработан различными красителями, что позволяет врачу выявить под микроскопом клетки трихомонады определенного размера и формы.
Метод культурального исследования используется в случае, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами. Биоматериал помещают на питательную среду (посев). Чувствительность этого метода достигает 95%, но его недостатком является длительность исследования.
Молекулярно-генетические методы включают в себя различные виды ПЦР, NASBA и другие реакции, которые выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР обладает порядка 88–97% чувствительности, а по некоторым данным - от 55 до 95%. При использовании ПЦР метода вместе с культуральным исследованием вероятность выявления болезнетворного микроорганизма значительно повышается.
Серологическое исследование - определение в крови антител к трихомонаде, используется как дополнение к первым трем методам. Хотя этот метод можно использовать для определения присутствия антител в крови, после заражения они сохраняются только около 1 года, и этот метод может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат. Поэтому результаты должны быть оценены комплексно с использованием других методов лабораторной диагностики.
Таким образом, для достоверной диагностики трихомониаза необходимо использовать комплекс методов лабораторной диагностики.
При подготовке к исследованию на трихомониаз необходимо учитывать вид биоматериала, предназначенного для забора. Во избежание неточных результатов, при проверке уровня антител рекомендуется брать кровь. Однако для всех остальных исследований, как правило, используют соскобы из уретры. У женщин также может браться материал из влагалища или цервикального канала, так как здесь концентрация трихомонад будет самой высокой.
Перед тем, как сдать анализ на трихомониаз, мужчинам нужно воздержаться от мочеиспускания в течение двух-трех часов. У женщин же правила чуть более строгие. На обследование не стоит записываться во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. Также желательно не использовать свечи, спринцевания и воздержаться от половых актов за 1-2 дня до исследования. Ведь все эти процедуры могут нарушить состав микрофлоры в различных зонах, а это приведет к неточности результатов исследования.
Для проведения ПЦР в качестве биоматериала также можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму. При этом необходимо использовать специальный стерильный контейнер для сбора этих биоматериалов.
Анализ на трихомониаз, который вызывается одним из опаснейших венерических заболеваний, можно провести разными методами. Как и любой анализ, диагностика трихомониаза занимает время и требует точности.
Среди всех методов обнаружения трихомонады самым быстрым считается микроскопия нативного мазка. Этот анализ желательно проводить через 10 минут после сбора материала. Если провести микроскопию в указанные сроки, возможно получить предварительный результат уже через час. К сожалению, в реальности такой быстрый анализ возможен только в урологических или гинекологических клиниках, оснащенных собственной лабораторией для проведения микроскопических исследований.
Анализы на трихомониаз могут быть также получены из окрашенных мазков. В таком случае результата следует ожидать на следующий день или на следующий день после сдачи.
Важно заметить, что помимо обнаружения трихомонад можно также обнаружить косвенные признаки о воспалительных процессах.
Результаты, полученные при ПЦР-исследовании, могут быть получены через 1-2 рабочих дня. Однако, если трихомонады обнаружены, результаты анализа могут быть уточнены через некоторое время.
Культуральный метод диагностики трихомониаза является самым продолжительным. Обычно на этот анализ уходит более недели. Время занимает распределение материала на питательную среду и наблюдение за ростом микроорганизмов на ней. Однако, если в течение всего периода, отведенного для роста, обнаружение трихомонады не произошло, то результат считается отрицательным.
Анализ крови на трихомониаз можно сдать в течение 1-2 рабочих дней. Если результат показал, что в крови обнаружены антитела, это может значить либо то, что пациент болеет трихомониазом, либо перенес его в прошлом. Отрицательный результат может означать либо низкий уровень антител, либо отсутствие заболевания. Также возможен сомнительный результат, в котором необходимо повторное исследование через 1-1,5 недели.
Анализ на трихомониаз может обойтись в разные суммы в зависимости от того, какой метод исследования и забора материала используется. В Москве, например, забор мазка из уретры или влагалища обойдется примерно в 400 рублей, за взятие крови нужно заплатить от 150 до 200 рублей. Однако, если сдавать мочу или сперму, дополнительно ничего платить не придется, так как стоимость контейнера уже включена в цену исследования.
Стоимость микроскопии мазка на трихомониаз составляет от 450 до 600 рублей, в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование обойдется в 300-450 рублей, независимо от вида материала. Культуральный метод анализа на трихомониаз проводят не во всех медицинских учреждениях и его стоимость колеблется от 800 до 1300 рублей. При сдаче крови для серологической диагностики трихомониаза придется заплатить примерно от 600 до 800 рублей.
Трихомониаз является опасным венерическим заболеванием, которое может протекать бессимптомно и привести к серьезным осложнениям. Лабораторная диагностика помогает выявить заболевание на ранних стадиях и начать своевременное лечение. Однако, лучшей профилактикой любых половых инфекций является использование барьерных методов контрацепции.
Фото: freepik.com