Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности, показания к прохождению исследования

Современный метод ультразвукового исследования сердца, который называется эхокардиография (ЭхоКГ), является незаменимым инструментом для диагностики различных заболеваний сердца. Эхокардиография позволяет получить полную картину состояния сердца в кратчайшие сроки благодаря своей наглядности.

Интересно, что впервые ученые из Швеции применили импульсный ультразвук для определения состояния сердца в 1954 году. Тогда был создан прибор, который позволял получить сигналы от левого желудочка и митрального клапана. С тех пор методика ультразвуковой диагностики сердца была серьезно усовершенствована, и сегодня она является одним из основных методов диагностики заболеваний сердца.

Как узнать, кому рекомендовано проведение ЭхоКГ? Обычно оно назначается людям, у которых есть высокий риск развития заболевания сердца. Это могут быть люди, которые уже имеют определенные заболевания сердца, а также те, кто находится в определенной группе риска (например, у тех, у кого есть диабет, повышенное артериальное давление или у кого есть близкие родственники с заболеваниями сердца).

Как часто нужно делать ЭхоКГ? Обычно частота проведения исследования зависит от состояния здоровья пациента и рекомендаций врача. Это может быть одно проведение для проверки состояния сердца, а может потребоваться и регулярное проведение исследования для контроля эффективности лечения или выявления возможных изменений в работе сердца.

Принцип работы

Суть метода эхокардиографии заключается в использовании ультразвука — волн высокой частоты, которые человеческий слух не может воспринимать. Через специальный датчик, прикладываемый к телу, эти волны проходят через ткани, меняя частоту, период и амплитуду колебаний в зависимости от состояния внутренних органов. Измененные волны возвращаются к датчику, преобразуются в электрический сигнал и подаются на обработку в эхокардиограф. Благодаря этому создается полная картина состояния сердца, которую можно рассмотреть с разных сторон: на экране компьютера врач видит двух- или даже трехмерное изображение, и, при необходимости, его можно распечатать.

Назначение проведения ЭхоКГ в первую очередь связано с наличием у пациента любых нарушений в работе сердца, сердечных заболеваний или подозрения на такие нарушения. Следует пройти ЭхоКГ при:

• периодических или частых болях в районе грудной клетки;
• одышке или ощущении нехватки воздуха;
• частых головных болях;
• отеках;
• нарушениях ритма сердца и частом сердцебиении;
• гипертонии;
• обморочных состояниях и длительно повышенной температуре тела;
• наличии выявленных сердечных заболеваний (пороки сердца, ишемическая болезнь и различные ее формы).

Дополнительно, ЭхоКГ настоятельно рекомендуется для спортсменов (особенно тяжелоатлетов, марафонцев, дайверов и любителей экстремальных видов спорта), чтобы оценить работу сердца при больших нагрузках. При частых бронхитах и пневмонии, гормональных сбоях и стрессах также желательно провести обследование, поскольку сердце склонно реагировать на такие нарушения организма.

Проведение ЭхоКГ предоставляет полную информацию о состоянии сердца в целом, включая анатомию, работу, структуры, сократимость, заболевания, сердечный цикл и другие характеристики. Метод является безопасным и не травматичным для пациента: нет необходимости глотать зонд, не используются вредные излучения и процедура достаточно комфортна (исключение составляет чреспищеводная ЭхоКГ - в этом случае в пищевод вводится специальный датчик). ЭхоКГ может проводиться в любом возрасте, методика не противопоказана беременным женщинам, включая наблюдение за функцией и анатомией сердца плода. Кроме того, ЭхоКГ можно повторять, поскольку она не оказывает негативного влияния на здоровье пациента.

Мужчины старше 40 лет и женщины старше 45 лет рекомендуются проходить ЭхоКГ каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). Если имеются сердечные проблемы, но без обострений, рекомендуется проходить обследование один раз в год.

Для проведения ЭхоКГ сердца существует несколько методов, которые отличаются друг от друга способом воспроизведения эхосигнала:

• A-режим,
• B-режим и
• M-режим.

A-режим основан на регистрации эхо-сигналов в виде пиков, а их амплитуда соответствует интенсивности сигнала. M-режим позволяет изображать движущие структуры, а в B-режиме можно увидеть интенсивность сигналов, отображаемую через яркость свечения точек.

Несмотря на то, что в диагностической практике чаще всего используется M-режим, также широко применяются двухмерная эхокардиография и допплер-эхокардиография.

С помощью M-режима сигналы могут передаваться вдоль одной оси, и в результате исследования получается изображение сердца как вид сверху. Этот метод можно использовать даже для новорожденных.

Двухмерная эхокардиография дает возможность получить изображение в двух плоскостях, что позволяет анализировать движение сердечных структур.

Допплер-эхокардиография позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Этот метод базируется на эффекте Допплера, связанном с изменением частоты сигнала в зависимости от скорости движения объекта. Существуют несколько видов допплер-эхокардиографии, таких как импульсно-волновая, постоянно-волновая, цветовая, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.

Все эти методы относятся к трансторакальной эхокардиографии, однако она не всегда возможна. В таком случае применяют чреспищеводную эхокардиографию, в которой пациенту приходится глотать специальный датчик. Это исследование может проводиться после обычной ЭхоКГ для получения дополнительной информации и уточнения диагноза. Однако его нельзя проводить у людей с заболеваниями пищевода, такими как кровотечения или воспаления.

Отдельно стоит упомянуть о стресс-ЭхоКГ, который используется для выявления скрытых нарушений, возникающих под воздействием стресса, вызванного влиянием нагрузок или фармакологических средств. Для этой процедуры требуется как минимум двухмерная эхокардиография и высокопрофессиональный персонал. Используются стресс-агенты, такие как фармакологические средства или физические нагрузки. В ходе исследования анализируются данные сердца в спокойном состоянии и при максимальной нагрузке.

Решение о выборе конкретного метода проведения ЭхоКГ принимает врач-кардиолог, исходя из индивидуальных особенностей пациента и цели проведения исследования.

Подготовка и проведение различных процедур ЭхоКГ требуют разной степени подготовки со стороны пациента.

Традиционная ЭхоКГ не требует особой подготовки. Пациент должен раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. Затем грудная клетка смазывается специальным гелем, после чего на ней прикрепляются датчики. На монитор передается информация о состоянии сердца через ультразвуковую насадку, и врач считывает ее для дальнейшего анализа. Продолжительность процедуры, как правило, составляет от 15 минут до получаса.

Для чреспищеводной ЭхоКГ необходимо выполнить определенную подготовку. За четыре-шесть часов до проведения процедуры следует воздержаться от пищи. При проведении данной процедуры глотка смазывается анестетиком, а датчик помещается в пищевод. Продолжительность процедуры ЭхоКГ пищевода обычно не превышает 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ является более сложной процедурой и требует более серьезной подготовки. За три часа до процедуры следует избегать физической нагрузки и ограничить количество пищи. За два часа до процедуры можно выпить небольшое количество воды и устроить легкий перекус. Также для проведения процедуры рекомендуется принести свободную одежду, которая не будет сковывать движения. Сама процедура обычно занимает около 45 минут.

Анализ показателей эхокардиографии и их нормативные значения

После проведения исследования, полученные данные проходят анализ. Основными параметрами являются показатели левого и правого желудочков и перегородки между ними.

Левый желудочек проходит анализ восьми показателей, где указываются нормативные значения:

• Масса миокарда (135–183 г для мужчин и 95–141 г для женщин).
• Индекс массы миокарда (62–89 г/м2 для женщин и 71–94 г/м2 для мужчин).
• Объем в состоянии покоя (65–193 мл у мужчин и 59–136 мл для женщин).
• Размер в состоянии покоя (4,6–5,7 см).
• Размер в состоянии сокращения (3,1–4,3 см).
• Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).
• Фракция выброса, которая означает объем крови, выбрасываемый при каждом сокращении (не менее 55–60%).
• Ударный объем (60–100 мл).

Для правого желудочка проходят анализ следующие показатели:

• Толщина стенки (должна быть 5 мм).
• Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).
• Размер в состоянии покоя (0,95–2,05 см).

Стоимость проведения исследования может варьироваться в зависимости от медицинского центра, где оно будет проводиться. Это может зависеть от местоположения, статуса, технической оснащенности, ценовой политики и квалификации врача. Например, в Москве цена на эхокардиографию может колебаться в пределах от 1200 до 15000 рублей.

Однако, важно помнить, что исследование должен проводить опытный врач-кардиолог. Результаты самостоятельной расшифровки могут быть неточными, так как они зависят от возраста и физического состояния конкретного пациента.

Если вы рассматриваете возможность проведения исследования, то цены на 2020 год могут быть использованы для первоначального ознакомления с тарифами. Однако, стоит учитывать, что материал не является публичной офертой.

Фото: freepik.com