Лечение ОРВИ у детей: как бороться с проявлениями и с причиной заболевания

ОРВИ — знакомая всем родителям аббревиатура. Даже у тех детей, которые редко болеют, возникают симптомы простуды один или два раза в год. Эта аббревиатура означает острую респираторную вирусную инфекцию у ребенка. Чаще всего данное заболевание проявляется в виде воспаления верхних дыхательных путей, сопровождающегося повышением температуры тела, кашлем, насморком, болью в горле, чиханием и ухудшением общего самочувствия ребенка.

Информация об ОРВИ: возбудители болезни, группы риска и факторы

ОРВИ (острые респираторно-вирусные инфекции) является наиболее распространённой болезнью, которая поражает как взрослых, так и детей. Исследования показывают, что до 80% детей в возрасте от двух до пяти лет становятся жертвами ОРВИ. А дети до двух лет переносят болезнь ежегодно от двух до 12 раз.

Этиологически ОРВИ – это достаточно разнородная группа болезней, которые могут быть вызваны более чем 200-ю видами вирусов, а также хламидиями, микоплазмами и грибами. Вирусы гриппа, парагриппа и РСВ (респираторно-синцитиальный вирус) наиболее распространены среди детей до пяти лет. Они передаются при контакте с оболочками дыхательных путей (воздушно-капельным путём или при прямом контакте с больным или повреждённой поверхностью).

Период инкубации ОРВИ длится около двух – семи дней. Максимальное выделение вирусов происходит на третий день заболевания, после этого количество вирусов снижается. Однако, хоть и в меньшем количестве, выделение продолжается до двух недель.

Заболевание ОРВИ сезонно и наиболее распространено в осенние и зимние месяцы. Пик заболеваемости наблюдается в феврале-марте, когда повышается влажность воздуха. Летом заболеваемость снижается в три-пять раз.

Дети младшего возраста, по причине незрелого иммунитета или регуляторной незрелости дыхательных путей и слизистых оболочек, находятся в группе риска. Дети до года более защищены от вирусов гриппа и аденовирусов благодаря пассивному иммунитету, который они получают от матери. Дети со сниженным иммунитетом, вызванным дефицитом питания или авитаминозом, ещё более подвержены опасности. Отказ от вакцинации также увеличивает риск.

Среди группы риска находятся также и дети-аллергики или страдающие хроническими заболеваниями, включая атопический дерматит. Часто болеющие дети (ЧБД) не имеют дефектов иммунной системы, но их иммунная система всегда находится в напряженном состоянии из-за повышенной чувствительности к возбуждающим факторам. Однако, изучение работы иммунной системы у ЧБД показало, что у них снижена выработка интерферонов-гамма на 40% и интерферонов-альфа на 20%. Снижение выработки интерферонов существенно снижает способность организма к самозащите, что приводит к усугублению болезней и увеличению числа рецидивов.

Нафигации о том, как вирусы передаются и как дети болеют в разные периоды жизни могут помочь родителям сохранить иммунное здоровье своих детей при ОРВИ, а также помочь во избежании серьезных осложнений.

Как отличить простуду у ребенка?

Признаки простуды у детей, особенно у самых маленьких до года, не всегда очевидны и могут быть непонятными. Поэтому важно, чтобы родители и лечащий врач знали, какие симптомы указывают на начало ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) и какие признаки следует обратить на них внимание.

Основными проявлениями ОРВИ являются катаральный синдром и интоксикация, которые появляются в остром виде. Катаральный синдром характеризуется следующими признаками:

1. Насморк и слезотечение. У маленьких детей это может привести к трудностям при кормлении и сном. Выделения слизи из носа могут быть прозрачными, бело-желтыми или зелеными.
2. Гиперемия горла, которая сопровождается болью при глотании.
3. Кашель и чихание.

Синдром интоксикации связан с циркуляцией вируса в организме и поражением различных органов и систем. Этому синдрому свойственны следующие симптомы:

1. Повышенная температура тела до 37,5-38 °C, которая обычно снижается на 2-3 день заболевания (при гриппе и аденовирусной инфекции температура может сохраняться до 5-7 дней).
2. Головная боль.
3. Боль в мышцах и суставах (чаще при гриппе).
4. Жидкий стул.
5. Рвота, возникающая в результате интоксикации.
6. Возможное увеличение лимфатических узлов.

В зависимости от типа вируса, который вызвал заболевание, могут проявляться и другие признаки: осиплость голоса при ларингите, отечность и гиперемия задней стенки глотки при фарингите, фебрильная лихорадка при гриппе и аденовирусной инфекции, подъем температуры после улучшения при остром отите и т.д.

Симптомы ОРВИ обычно длительны в среднем до 14 дней. Тем не менее, еще на начальной стадии заболевания симптомы не всегда специфичны. Ребенок может просто стать вялым, сонным, капризным и начать плакать. Поэтому важно правильно распознать заболевание в самом начале, поскольку только на ранней стадии большинство препаратов от ОРВИ эффективно.

Правильная диагностика и борьба с ОРВИ недопустимы на начальном этапе, так как эта патология при неправильной терапии может вызвать различные осложнения, такие как пневмония, бронхит, плеврит, гайморит, цистит, нефрит и другие.

Вооружайтесь знаниями о том, как лечить ребенка с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). По данным исследований, у большинства детей ОРВИ протекает без тяжелых осложнений, поэтому рекомендуется проводить лечение в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима только в экстренных случаях, например при судорожном или гипертермическом синдроме, развитии токсикоза, а также при других серьезных осложнениях.

В 2018 году Минздрав России опубликовал рекомендации адресованные педиатрам, в которых подробно описаны методы лечения ОРВИ.

Лекарства, используемые для лечения ОРВИ, можно условно разделить на две группы: на симптоматические, которые используются для уменьшения симптомов, и на этиотропные, те которые применяются для непосредственной борьбы с вирусами. Так как организм детей особенно восприимчив к лекарствам, то назначение любого медикаментозного препарата должно быть осуществлено только лечащим врачом. Возможность неправильно подобранного средства вместо излечения ОРВИ может привести к ухудшению и нанести вред здоровью.

Прямое действие против вирусов осуществляют противовирусные средства, которые на данный момент различаются по своей эффективности и возрастным ограничениям. Многие препараты могут быть использованы только против гриппозной этиологии заболевания и не оказывают действие на другие возбудители ОРВИ.

Одним из основных препаратов, который эффективен против всех известных штаммов гриппа А и В, является осельтамивир (Oseltamyvir). Однако, на данный момент в России нет специальной детской формы препарата, поэтому суспензию приходится изготавливать самостоятельно, используя содержимое капсулы. Данное средство разрешено к применению у детей старше года.

Средства на основе римантадина (Rimantadine) активны только против гриппа А и не оказывают эффекта на другие типы вирусов из-за их высокой устойчивости к данному препарату. Они рекомендуются к применению детям в возрасте от года.

Лекарства на основе умифеновира (Umifenovir) являются более универсальными, поскольку эффективны как против гриппа, так и против других возбудителей ОРВИ. Однако их применение также связано с возрастными ограничениями: суспензии можно назначать детям от двух лет, а таблетки – от трех.

Лекарства, которые содержат в своем составе интерферон, относятся к группе неспецифических противовирусных препаратов широкого спектра действия. Они обладают не только противовирусным, но и иммуномодулирующим и антипролиферативным действием на организм. Это помогает быстро ликвидировать очаги воспаления. Более того, интерфероны действуют как ингибиторы способности вирусов к воспроизведению, что приводит к остановке прогрессирования заболевания.

Для того чтобы достичь максимально эффективного результата при применении препаратов на основе интерферона, важно учитывать возраст пациента. Так, для самых маленьких — от первых дней жизни — рекомендуется использование только природных и рекомбинантных препаратов. Они доступны в суппозиториях, например, «Генферон® лайт» (ЛСР-005614/09), Виферон® (Р N000017/01) и Кипферон® (Р N000126/01), а также в виде назальных средств: капли и спрей «Генферон® лайт» (ЛП-002309 и ЛСР-009046/10) и капли и спрей Гриппферон® (Р N000089/01 и ЛП-001503).

Важно помнить, что правильное выбор препарата должно определяться не только его эффективностью, но и безопасностью для пациента в зависимости от его возраста.

Индукторы выработки интерферона и иммуномодуляторы - рекомендации Минздрава РФ

Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендует не назначать иммунотропные препараты при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) у детей, поскольку они не обладают доказанным лечебным эффектом.

Однако, при лечении ОРВИ у детей предшкольного возраста (до года) может быть применен релиз-активный индуктор интерферона "Анаферон детский". Этот препарат (ЛП-N (000019)-(РГ-RU)) может быть использован для детей с одного месяца.

Гомеопатические средства, такие как Оциллококцинум® (П N014236/01) и другие, не рекомендуется использовать для терапии ОРВИ у детей из-за неопровержимой неэффективности.

Для симптоматической терапии, в случае насморка, рекомендуется использовать физиологический раствор, вводимый в нос два-три раза в день. Для облегчения состояния также разрешено использовать сосудосуживающие препараты, но курс их применения не должен превышать пяти дней.

Для снижения температуры у ребенка, можно протереть его губку или полотенцем, смоченным водой температурой около 25-30°С. Жаропонижающие средства рекомендуются детям старше трех месяцев только в том случае, если температура поднимается выше 39-39,5°С. Важно помнить, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) никогда не должна применяться в данном случае.

Нелекарственные методы лечения

Помимо приема медикаментов, существуют несколько простых правил, которые помогут ребенку быстрее выздороветь.

Важно изолировать ребенка от других детей сразу же с появлением симптомов заболевания. Это поможет предотвратить распространение инфекции на других детей, а также защитит ослабленный организм от воздействия других возможных инфекций.

Важно ограничить двигательную активность ребенка, чтобы сохранить его силы и восполнить запасы энергии. Постельный режим поможет достигнуть этой цели.

Теплое питье помогает вывести токсины из организма и снизить температуру. Важно часто давать ребенку теплое питье.

Рекомендуется делать влажную уборку в комнате, где находится больной ребенок, и часто проветривать помещение.

Промывание носа позволит с легкостью купировать кашель, возникающий из-за раздражения гортани стекающим из носа секретом. Несмотря на популярность паровых и аэрозольных ингаляций, они не обладают должным эффектом и не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения.

Рацион должен включать продукты, богатые белками и витаминами, легкоусвояемые и питательные.

ОРВИ - доброкачественное заболевание, которое часто используется как повод для того, чтобы попробовать новые "модные" процедуры и средства, которые могут оказаться вовсе ненужными и причинить вред организму. Правильно подобранное лечение может достигаться минимальными вмешательствами. Главная задача врача - корректно подобрать средство и назначить правильный курс лечения. Родители же должны внимательно следовать всем предписаниям и рекомендациям, не пытаясь лечить ребенка самостоятельно.

Фото: freepik.com