Менингит: негативные последствия и методы их минимизации

Как известно, многие из нас не раз слышали от родственников старшего поколения совет «Не ходи без шапки, менингит заработаешь!». Несмотря на то, что данная болезнь довольно распространена, ее механизмы развития не так просты, как у обычной простуды. Чтобы понять, что такое менингит, каковы ее причины возникновения и какие конечные последствия могут быть, прочитайте далее.

Менингит опасная болезнь, возникающая в результате воспаления мозговых оболочек. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам, включая характер и распространенность воспаления, скорость развития и степень тяжести.

Характер воспаления может различаться в зависимости от преобладания лимфоцитов или нейтрофилов в ликворе (жидкости, омывающей мозг). Менингит может быть серозным или гнойным. Спектр распространения воспаления может быть генерализованным или ограниченным, а скорость развития менингита может быть молниеносной, острой, подострой или хронической.

Хронический менингит, к примеру, обычно возникает как вторичный, вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Примером такого типа является менингит при туберкулезе или нейросифилисе. Менингит может также быть легким, средней тяжести, тяжелым или крайне тяжелым, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Менингит может вызываться различными возбудителями, включая бактерии (чаще всего менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Болезнь обычно начинается острой температурой и сопровождается сильной головной болью, которая не проходит после рвоты, как это бывает при пищевом отравлении. Появляются так называемые менингеальные симптомы, такие как ригидность затылочных мышц, светобоязнь, сонливость, кружится голова. При тяжелых случаях могут возникнуть потеря сознания и судороги.

Хронические менингиты могут быть вызваны туберкулезом, который является одним из самых распространенных в странах, где этот вид болезни является наиболее неблагоприятным. У детей больше шансов заболеть гнойным менингитом, чем у взрослых. В России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок, что является возможной причиной повышения заболеваемости у детей.

Осложнения, которые могут возникнуть после менингита

В случае бактериального менингита летальный исход достигает приблизительно 10%, тогда как смертность при вирусных менингитах не превышает 1%, если процесс не переходит в энцефалит.

Одним из наиболее распространенных и относительно безобидных последствий менингита является астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость и снижение настроения. Данный синдром может продолжаться от 3 до 12 месяцев.

Однако, согласно информации американских врачей, в почти 30% случаев после перенесенного менингита могут возникнуть серьезные неврологические последствия, такие как:

• Интеллектуальные расстройства;
• Парезы и параличи;
• Слепота;
• Глухота (нейросенсорная тугоухость);
• Гидроцефалия;
• Судорожный синдром;
• Ишемический инсульт (взрослым поверхностно составляет до 25% всех осложнений).

Заранее предсказать тяжесть возможных осложнений после менингита и насколько можно их устранить невозможно.

Диагностика заболевания

Определение диагноза при подозрении на менингит включает в себя тщательный опрос и осмотр пациента, а также проведение нескольких видов обследования. Список необходимых исследований в случае подозрения на менингит достаточно обширен и включает:

• Сбор анамнеза и осмотр пациента для выявления общемозговых и менингеальных симптомов.
• Общий анализ крови, который может выявить воспалительные изменения.
• Общий анализ мочи для обнаружения поражения почек в случае тяжелого течения и сепсиса.
• Спинномозговая пункция и исследование ликвора — жидкости, омывающей головной и спинной мозг.
• Биохимический анализ крови, который позволяет определить степень поражения других внутренних органов.
• Бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк, пневмококк.
• Бактериологическое исследование ликвора и крови в случае подозрения на гнойный менингит.
• Исследование кала на энтеровирусы и вирусы полиомиелита (ПЦР) при подозрении на серозный менингит.
• Исследование IgM к паротиту при подозрении на паротит («свинку») и уровня IgM к вирусам герпеса 1 и 2 типа при подозрении на герпесвирус.
• Кровь на кислотно-щелочное равновесие и анализ свертывающей системы, если возникает тяжелое состояние пациента и развивается инфекционно-токсический шок.

В некоторых случаях могут быть добавлены другие исследования. Например, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца могут проводить ЭКГ, а при подозрении на пневмококковый менингит может потребоваться рентгенография грудной клетки для выявления возбудителей, не указанных выше.

Лечение менингита

При подозрении на менингит, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь и госпитализировать пациента. Отделение, куда будет направлен пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных формах менингита пациента госпитализируют в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита, то пациент отправляется в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациенту рекомендуется обратиться в туберкулезный диспансер.

Снижение температуры тела проводится с помощью нестероидных противовоспалительных средств, таких как парацетамол, ибупрофен.

Широко используются антибиотики широкого спектра действия при признаках бактериальной инфекции. Дозирование и продолжительность курса лечения зависят от выбранного препарата и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования лечение антибиотиками может быть скорректировано с учетом чувствительности возбудителя.

В случае вирусных менингитов лечение проводится противовирусными средствами, а при клещевом энцефалите терапия дополняется применением противоклещевого иммуноглобулина. В случае появления судорог врачи могут назначить противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

Для уменьшения общей интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия с применением диуретиков (мочегонных) параллельно с внутривенными инфузиями. При этом общее состояние пациента, объем выделенной мочи и центральное венозное давление строго контролируются. Однако, в случае подозрения на отек мозга проведение дезинтоксикационной терапии запрещено.

Для уменьшения воспаления применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Они способствуют снижению активности воспалительного процесса, уменьшая вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита. При необходимости может потребоваться искусственная вентиляция легких.

При вторичном менингите необходимо проводить лечение основного заболевания. В случае гнойных воспалений ЛОР-органов может понадобиться хирургическое лечение, а при туберкулезном менингите - прием противотуберкулезных препаратов.

После перенесения менингита пациент обычно наблюдается у невролога не менее двух лет, при этом в первый год после болезни необходимо проходить осмотр не реже, чем раз в три месяца, а затем раз в полгода. Восстановление после менингита является сложным и многогранным процессом, который включает в себя несколько компонентов, о каждом из которых мы подробно расскажем далее.

Диета является одной из составляющих восстановления организма после менингита. Задача питания - восстановить силы без раздражения желудочно-кишечного тракта. Приготовление еды следует предпочитать методам варки, запекания и тушения. Рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса, такие как крольчатина, телятина и куриное мясо, а нежирную рыбу лучше готовить в измельченном виде. Гарниром могут служить хорошо сваренные каши. Овощи и фрукты также должны быть подвергнуты термообработке, так как грубая клетчатка может раздражать ставшую на время чувствительной слизистую оболочку. Для восстановления тела также следует употреблять молочные продукты, в том числе компоты и кисели, а также некрепкий чай.

Физиотерапия является еще одной важной составляющей восстановления после менингита. Она включает в себя как классический массаж, так и различные аппаратные методики. Электрофорез витаминов и некоторых лекарств может как расслабить, так и простимулировать нужные мышечные группы. При координаторных и когнитивных нарушениях используются различные методики, включая электросон, магнитотерапию, магнитно-лазерную терапию, направленные на восстановление функций центральной нервной системы. Для лечения последствий менингита используются и другие методы, которые должен подобрать грамотный врач-физиотерапевт, исходя из состояния конкретного пациента.

Лечебная физкультура также имеет важное значение в процессе восстановления после менингита. Она помогает пациенту восстановить навыки движения путем постепенного тренирования отдельных звеньев двигательного акта, затем «связок» между ними и, наконец, перехода к все более и более сложным взаимодействиям. Современные центры реабилитации используют не только гимнастику, но и специальные костюмы с обратной связью, роботизированные тренажеры и другие методы.

Эрготерапия - это комплекс методов, которые направлены на бытовую адаптацию пациента после перенесенного менингита. Эта часть системы реабилитации помогает адаптировать имеющиеся ограниченные возможности под привычки и образ жизни пациента и учат его чувствовать себя полноценной личностью и радоваться жизни вне зависимости от физических ограничений.

Когнитивная терапия также играет важную роль в некоторых случаях. Упражнения направлены на восстановление внимания, памяти и логического мышления.

В целом, восстановление после перенесенного менингита - это длительный процесс, который требует терпения, настойчивости и комплексного подхода по сочетанию всех перечисленных методов лечения и реабилитации.

Фото: freepik.com