Какие препараты принимать при менопаузе? Обзор гормональных и негормональных лекарств

Для многих женщин тема менопаузы является деликатной и может вызвать чувство дискомфорта. Но к сожалению, у большинства людей этот период ассоциируется с постепенным исчезновением женственности организма. Тем не менее, менопауза наступает на продуктивном и активном возрасте после 50 лет и уже не означает переход в старшую возрастную группу. Вместо этого, ВОЗ считает пожилым возрастом начиная с 60 лет.

Организм женщины претерпевает изменения во время менопаузы, которые негативно влияют на самочувствие и психологическое состояние. Иногда менопауза может стать причиной серьезных расстройств. Однако, правильно подобранная терапия может помочь пройти этот важный этап «без потерь». В терапии могут использоваться как гормональные, так и негормональные средства. В этой статье мы подробнее рассмотрим, какие препараты рекомендуются при менопаузе.

Один из наиболее важных периодов в жизни женщины – это менопауза или климактерий. Это период перемен, когда женщина переходит от репродуктивной фазы к стадии после прекращения менструации. Сначала наступает пременопауза – период угасания функций репродуктивной системы, затем последняя менструация – менопауза, которую можно определить, только когда женщине не приходят месячные в течение 12 месяцев. Затем начинается ранняя постменопауза, которая длится один-два года, и после этого наступает поздняя постменопауза, которая продолжается до конца жизни.

Вся менопауза связана с изменением гормонального фона, особенно с функционированием яичников. В норме они выделяют три вида женских гормонов: эстрон, 17B-эстрадиол и эстриол. Примерно за пять лет до наступления менопаузы выработка основного гормона, 17B-эстрадиола, начинает снижаться, что меняет баланс женских гормонов в организме. Основным женским гормоном становится эстрон, однако его количество постепенно сокращается, так как фолликулы яичников истощаются. Для поддержания баланса организм пытается стимулировать яичники самостоятельно. ФТ, ЛГ и ФСГ в конце концов увеличиваются, но яичники не могут функционировать на прежнем уровне, так как находятся в стадии истощения. В результате, концентрация ФСГ и ЛГ в крови растет.

В связи с этим, уровень гормонов меняется:

• содержание ФСГ в крови становится больше 20-30 мМЕ/л (в норме это значение составляет 21 мМЕ/л);
• содержание эстрадиола менее 100 пмоль/л (в норме – около 120-130 пмоль/л);
• соотношение концентрации эстрадиола и эстрона падает (значение индекса становится менее единицы);
• соотношение андрогена и эстрогена изменяется в сторону увеличения уровня мужских гормонов.

Климактерий может проходить без каких-либо симптомов, но для многих женщин это очень сложный период, когда они сталкиваются с постоянными переменами настроения, дискомфортом или ознобом. Если период сопровождается многочисленными проблемами со здоровьем, то говорят о климактерическом синдроме, который может вызывать некоторые заболевания, такие как остеопороз.

Однако, современная медицина предоставляет женщинам возможность снизить проявления климакса и сгладить негативные последствия для здоровья. Для этого используются заместительные гормоны, витамины, минералы, растительные средства и другие методы. Конкретный препарат и метод лечения назначает врач для каждого конкретного случая в зависимости от состояния пациентки.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является одним из способов лечения менопаузы, направленным на снижение климактерических проявлений и предотвращение возможных осложнений. Для каждой пациентки определенные средства и дозировки для лечения менопаузы должны быть подобраны индивидуально. Врач учитывает множество факторов, таких как возраст, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта, образ жизни, наличие или отсутствие вредных привычек и т.д.

Обычно для регулирования гормонального баланса используют комплексные препараты, содержащие прогестагены (прогестерон) и эстрогены. При этом желательно, чтобы концентрация эстрогена в препарате была минимальной, но достаточной для предотвращения климактерического синдрома.

Существуют противопоказания к проведению ЗГТ, такие как рак молочной железы и эндометрия, гепатит, опухолевые процессы в печени, острый тромбоз или тромбоэмболия, аллергия к компонентам препаратов. Остальные противопоказания (в том числе миома и эндометриоз) не являются абсолютными, поэтому окончательное решение о назначении лекарств принимает врач.

Существует три варианта приема гормонов: монотерапия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме, комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов) и комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме.

При использовании ЗГТ в циклическом режиме имитируется женский цикл, в то время как в непрерывном режиме не наблюдается стадии маточного кровотечения.

Несмотря на то, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, при назначении гормональных препаратов пациентки должны проходить соответствующее обследование. Обычно в качестве препаратов для ЗГТ назначают лекарства на основе 17В-эстрадиола + дидрогестерона, эстрадиола, эстрадиола + прогестерона.

Фитоэстрогены: безопасная альтернатива ЗГТ

Существует ряд проблем, связанных с традиционной заместительной гормональной терапией (ЗГТ), которые вводят в ступор многих женщин. Если пациентке противопоказаны гормоны, несмотря на рекомендацию их приема, или же она против них категорически возражает, ей можно порекомендовать фитоэстрогены.

Фитоэстрогены - это растительные соединения, которые по своей структуре напоминают эстрогены женщины. Свойства фитоэстрогенов до сих пор не до конца исследованы, но эксперты уверены, что они помогают предотвращать сердечно-сосудистые заболевания, снижать риск онкологии и улучшать климактерические симптомы. Фитоэстрогены обычно назначаются, если у женщины:

• Ранняя менопауза (до 45 лет);
• Диабет;
• Гипертония;
• Нарушения менструального цикла (например, опоздание месячных);
• Риск развития сосудистых патологий;
• Особенности диеты - например, чрезмерное употребление кофе, недостаток массы тела и так далее.

Среди растительных препаратов, предназначенных для женщин в период менопаузы, находятся такие фитоэстрогены, как флавоноиды, изофлавоноиды, куместаны, лигнаны. Из всех перечисленных соединений, изофлавоноиды наиболее близки по своему составу к эстрогенам, но их эффекты все же менее выражены, чем у ЗГТ. Такие активные соединения содержатся в экстрактах цимицифуги, красного клевера, соевых бобов и других растений.

Один из самых популярных продуктов, обладающих эстрогеноподобными свойствами, - экстракт цимицифуги. Этот препарат среди других экстрактов занимает восьмое место в Европе и назначается как лечение климактерического синдрома. Исследования показали, что экстракт цимицифуги нормализует баланс гормонов, что способствует устранению таких симптомов перименопаузы, как приливы жара, психоэмоциональные расстройства, бессонница, мышечные, суставные и головные боли. Экстракт цимицифуги также помогает улучшить работу вегетативной нервной системы и предотвращает сердцебиение, потливость, головокружение, а также улучшает метаболизм костной ткани. Опубликованные результаты исследований показывают, что у женщин, принимавших экстракт цимицифуги, значительно снизилась частота климактерических симптомов по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Женщины в период менопаузы могут использовать монопрепараты, основанные на экстракте цимицифуги, красного клевера, экстракта соевых бобов и других фитоэстрогенов. Однако все чаще эксперты рекомендуют комбинированные препараты, включающие растительные компоненты и витаминно-минеральные комплексы, которые помогают облегчить климактерические симптомы и улучшить психоэмоциональное и физическое состояние женщины в период гормональных изменений.

В период менопаузы многие женщины сталкиваются с раздражительностью, усталостью и перепадами настроения. Если в организме не хватает витамина B9, также известного как фолиевая кислота, все эти симптомы могут усугубиться. Для того чтобы противостоять стрессам и депрессивным состояниям, необходимо поддерживать нормальный уровень фолиевой кислоты в организме.

Еще один важный элемент, который может помочь бороться с утомляемостью в период менопаузы, - это магний. Он участвует в регуляции тонуса сосудов, процессах роста и регенерации клеток, процессах передачи и регуляции нейромышечных импульсов, а также сохранении электролитного баланса. Магний также может стимулировать когнитивные функции психической деятельности, такие как память, речь, мышление и внимание. Если при этом сочетать магний с витамином B6, то это может помочь снять стресс и привести в порядок нервную систему.

В период менопаузы в организме женщин могут нарушаться восстановительно-окислительные процессы. Окисление химических элементов приводит к образованию свободных радикалов, которые могут повредить организм. Для предотвращения повреждений клеток, вызванных окислительными процессами, нужно употреблять антиоксиданты. Два таких элемента - это витамин E и витамин C.

Витаминно-минеральные комплексы могут быть эффективной терапией для женщин в период менопаузы, помогая организму функционировать нормально. Кроме витаминов и минералов, такие комплексы могут включать в себя и другие элементы, такие как L-карнитин, который благоприятно воздействует на сердечно-сосудистую систему, помогает восстановлению после физических нагрузок и способствует снижению уровня холестерина. Также в такие комплексы могут входить растительные элементы, такие как экстракт цимицифуги или экстракт пустырника, которые помогают справиться с некоторыми симптомами менопаузы.

Однако нужно помнить, что эффективность биологически активных добавок не доказана, поэтому предпочтение лучше отдавать лекарственным препаратам, которые могут выпускаться в форме витаминно-минеральных комплексов. В любом случае перед началом приема таких комплексов необходимо проконсультироваться с врачом.

Какие лекарства назначают при менопаузе для устранения симптомов

Менопауза - это не только изменения в репродуктивной системе женщины, это также целый комплекс проблем, подразделяющихся на три основных блока. К первому блоку относятся вегетососудистые нарушения, связанные с плохим самочувствием, таким как потливость, головные боли, озноб, головокружение и другие. Второй блок связан с изменениями в эндокринной области и нарушениями обмена веществ, вызывающими такие серьезные заболевания, как остеопороз или кардиологические патологии. И, наконец, третий блок - это эмоционально-психические изменения, которые могут привести к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и другим нарушениям.

Чтобы избавить женщину от всех этих неприятных симптомов, применяют различные препараты:

• Ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 используются для снижения высокого артериального давления. Они также снижают риск инсульта на 30% и более серьезных кардиологических патологий на 21%.
• Женщинам с повышенным уровнем сахара в крови назначают сахароснижающие препараты. Это лечение должно проходить под контролем эндокринолога, поскольку снижение выработки инсулина и повышение риска развития сахарного диабета могут проявляться не сразу, а только после наступления постменопаузы.
• При нервно-психических расстройствах и бессоннице женщинам можно назначить успокаивающие и снотворные препараты.
• В более сложных случаях, когда у женщины появляются признаки депрессии, врачи рекомендуют антидепрессанты. Однако конкретный препарат должен быть назначен только специалистом после всесторонней диагностики.

Кроме терапевтических мер, есть и общие рекомендации для женщин в период менопаузы, в первую очередь касающиеся изменения образа жизни. Высокий уровень физической активности, диета, отказ от курения и других вредных привычек могут снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Менопауза - период, вызывающий у женщин множество вопросов и опасений. Вокруг этого жизненного этапа существует много мифов, в основном негативных. Однако современная медицина предлагает много вариантов терапии, помогающих справиться с неприятными проявлениями гормональной перестройки, и не все они связаны с приемом гормонов. Именно в переходный период женщина нуждается в помощи, поэтому для сохранения здоровья, красоты и хорошего самочувствия необходимо обратиться к врачу, который предложит комплексную терапию.

Фото: freepik.com