Рахит у детей: причины, признаки и возможная профилактика

Рахит – это заболевание, вызванное недостаточным количеством витамина D3, что приводит к нарушению внутреннего метаболизма. Наиболее серьезное поражение при рахите получает костная система ребенка. Данное заболевание может привести к необратимым изменениям опорно-двигательного аппарата. Распространенность рахита в России давно известна, и составляет более 50%. Однако, некоторые исследователи считают, что действительная статистика заболеваемости намного выше, поскольку фиксируются только тяжелые формы, причем, легкие формы рахита почти не учитываются. Главным вопросом является, как определить возможность развития рахита и как избежать осложнений. Эти вопросы будут рассмотрены в данной статье.

Одной из наиболее распространенных проблем у детей раннего возраста является рахит. Несмотря на обилие работ, которые посвящены этому заболеванию и его причинам, патогенезу, клинике и последствиям, интерес к решению этой проблемы не ослабевает. Рахит уже не считается отголоском прошлого или болезнью, актуальной только для стран с низким доходом. Врачи и исследователи в настоящее время обращают большое внимание на эту проблему, поскольку наблюдается всплеск ее распространенности во всем мире.

Среди причин рахита у детей можно выделить следующие:

1. Недостаток витамина D. Это непосредственная причина развития рахита. Витамин D помогает организму ребенка усваивать кальций и фосфор из продуктов питания, особенно из грудного молока. Недостаток витамина затрудняет поддержание надлежащего уровня этих макроэлементов в костях, что может привести к рахиту.

2. Нарушение усвоения витамина D. Существуют врожденные заболевания, которые могут нарушить переваривание и всасывание жиров и, следовательно, усваивание витамина D. Среди таких патологий глютеновая энтеропатия, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК), муковисцидоз и некоторые другие.

3. Недостаточное количество ультрафиолета. Без ультрафиолета в клетках кожного покрова не может синтезироваться достаточное количество витамина D.

4. Недоношенность. У ранне родившихся младенцев затруднен метаболизм кальция и фосфора, что может приводить к признакам рахита. Статистические данные показывают, что дети, родившиеся с весом менее 1000 г, подвержены риску развития рахита уже к 28-му дню в 56% случаев, а затем этот показатель достигает 100%.

5. Генетическая предрасположенность. Люди с смуглой кожей чаще страдают от недостаточности витамина D, поскольку содержащийся в меланине пигмент затрудняет его синтез под действием солнечного света. Кроме того, существует наследственное заболевание, которое может привести к низкому уровню фосфатов в организме.

К факторам риска относится прием некоторых лекарственных препаратов, проживание в средней полосе и северных широтах, вегетарианское питание. Кроме того, причиной возникновения рахита может служить недостаток витамина D у матери во время беременности и кормления грудью.

Рахит был описан более 300 лет назад и долгое время носил название "английская болезнь". В XVII веке в Англии тяжелые формы рахита были особенно распространены из-за скромной инсоляции местного климата, а дети вынуждены были расти в тесных, лишенных солнечного света кварталах, что и привело к появлению этого недуга.

Раннее выявление рахита: что нужно знать о симптомах на ранней стадии

Развитие рахита имеет разнообразные признаки, которые зависят от стадии заболевания. У детей первые симптомы рахита могут появиться уже в первые два-три месяца жизни. К счастью, на ранней стадии болезни еще нет необратимых проявлений, и поэтому ее можно подозреть только на основании косвенных симптомов.

Ранние симптомы рахита:

• изменение настроения: малыш начинает часто плакать, становится тревожным, беспокойным и вздрагивает во время сна;
• повышенная потливость в области головы, при этом пот липкий и вызывает раздражения кожи. Потливость усиливается во время кормления и сна.
• позднее закрытие родничка: края большого родничка и костей черепа оказываются податливыми (вдоль стреловидного и лобковидного швов);
• неустойчивый стул и моча с аммиачным запахом;
• гипотония мышц.

Из-за рахита кости малышей становятся мягкими, слабыми и теряют свою прочность, что приводит к их деформации.

Если не обратить внимания на ранние симптомы рахита, заболевание прогрессирует и может привести к нарушениям развития опорно-двигательного аппарата. При последующем прогрессировании рахита у детей могут появиться следующие симптомы:

• деформации скелета: утолщение лодыжек, запястий и коленей, Х-образная или О-образное искривление ног, деформации тазовых костей и грудины («куриная грудь», «грудь сапожника»), искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), нарушение соотношения между верхней и нижней челюстью;
• проблемы со зубами: зубы медленно проходят процесс прорезывания, слабая зубная эмаль и повышенный риск кариеса;
• хрупкость костей: скелет становится слабым, кости сильно подвержены переломам;
• несостоятельность связочного аппарата, разболтанность суставов и снижение мышечного тонуса: возникает стойкая мышечная слабость, появляется большой распластанный отвисающий животик («лягушачий живот»). В итоге это оказывает влияние на телосложение и осанку: дети позже начинают держать голову, появляется рахитический горб;
• гипокальциемия: у некоторых детей с рахитом низкий уровень кальция в крови, что может усугубить симптомы рахита и вызвать появление спазмов мышц и их подергивания, а также покалывание в руках и ногах, судороги;
• болезненность в мышцах и костях: ребенок с трудом и без желания ходит, быстро устает;
• гипохромная анемия, расстройства дыхания, увеличение печени и селезенки, нарушения со стороны сердца и других органов — могут развиваться в тяжелых случаях.

Рахит может проявляться в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме заболевания. Сейчас тяжелые случаи рахита встречаются крайне редко, потому что удается распознавать болезнь на ранних стадиях и проводить своевременное лечение. При малейшем подозрении на начальную стадию рахита следует обратиться к врачу и провести анализ крови на уровень витамина D3.

Как помочь ребенку вырасти здоровым: профилактика заболевания

Важность профилактики заболеваний, особенно при речи о детях, никогда не может быть переоценена. Именно поэтому в России так актуальна тема профилактики рахита. По данным исследований, практически все дети, проживающие в средней полосе и на северных широтах страны, могут потенциально оказаться в группе риска. Ниже приведены рекомендации, которые помогут избежать проблем с этим заболеванием.

1. Женщинам во время беременности и лактации необходимо следить за поступлением достаточного количества витамина D3 в свой организм.
2. Новорожденным малышам, у которых есть риск развития недостаточности витамина D3 (из-за несбалансированного питания матери, смуглой кожи, плохой инсоляции и т.д.), можно рекомендовать специальное меню и принимать дополнительные дозы этого витамина (не менее 400 МЕ в день) с рождения до года, консультируясь при этом с врачом.
3. Беременные и кормящие женщины должны ежедневно проводить время на свежем воздухе.
4. Для стимулирования физической активности у малышей рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и выполнять массаж.
5. В рацион детей постарше включайте продукты, содержащие достаточное количество кальция, фосфора и витамина D3, такие как свежая жирная рыба, говяжья печень, яичные желтки, обогащенные молочные продукты и определенные виды грибов.

Стоит отметить, что в обычном рационе современного человека пищевые продукты обеспечивают небольшое количество (до 10%) ежедневных потребностей в витамине D3. Наилучшим способом, позволяющим восполнить дефицит колекальциферола, будут ежедневные продолжительные прогулки или, если солнечных лучей не хватает, прием специальных лекарственных препаратов для профилактики гиповитаминоза D3.

Важно также помнить, что раннее выявление рахита позволяет успешно провести лечение и предотвратить развитие костных деформаций. Но лучшей профилактикой данного заболевания по-прежнему остается достаточное поступление витамина D3, кальция и фосфора в организм.

* Представленная информация не является публичной офертой. Она включает в себя актуальную на июль 2020 года информацию о стоимости на указанную в ней дату.

Фото: freepik.com