Сиропы от кашля: какие бывают и как правильно выбрать?

Вопрос, насколько сироп является лучшим решением при лечении кашля, давно вызывает споры. Однако, несмотря на наличие альтернативных форм выпуска лекарств с такими же терапевтическими свойствами, сиропы всё ещё считаются самым удобным и эффективным способом лечения кашля.

Большинство врачей рекомендуют использовать сиропы для лечения кашля у детей, поскольку они быстро усваиваются в желудочно-кишечном тракте и не вызывают раздражения слизистой. Кроме того, сиропы легко дозировать и обычно имеют приятный аромат и вкусовые характеристики, что особенно важно при лечении детей.

Сиропы также могут быть хорошим выбором для людей, которые имеют проблемы с лёгким глотанием таблеток или находятся в сильно ослабленном состоянии. Производители стараются сделать формулу сиропов безопасной для использования даже у маленьких детей, избегая вредных компонентов, таких как сахар, красители, спирт, искусственные ароматизаторы, консерванты и глютен.

Однако, не следует заниматься самолечением и принимать только то количество сиропа, которое назначил лечащий врач. Сиропы от кашля могут иметь противопоказания и могут нанести вред здоровью, если их неправильно использовать. Лучше всего убедиться в том, что сироп безопасен и эффективен, прежде чем начать его применять. В этом случае, сиропы могут стать хорошим решением для лечения кашля.

Поговорим подробнее о средствах, которые помогают откашливать исключительно на растительной основе. Несмотря на то, что фитосиропы для отхаркивания считаются безопасными, их безобидность на самом деле зависит от многих факторов. Недостаточно считать лишь 100% натуральный состав - сложные воздействия, на которые трудно производить клинические эксперименты, повышают риски возникновения аллергических реакций и других побочных эффектов. Конечно, это не относится к монокомпонентным препаратам растительного происхождения, таким как термопсис, чабрец (тимьян), подорожник или корень солодки, которые хорошо изучены и традиционно используются.

С другой стороны, комбинированные сиропы, которые содержат несколько активных компонентов, позволяют добиться комплексного терапевтического действия, направленного на различные причины кашля. Их сочетание направлено на усиление свойств каждого компонента и синергию действия. Использование таких препаратов вместо каждого компонента по отдельности может помочь в достижении лучших лечебных результатов. Кроме того, комбинированные сиропы могут оказывать муколитическое и отхаркивающее действие при влажном кашле с мокротой, а также бороться с вирусами, бактериями, уменьшать воспаление и отек стенок бронхов.

Для достижения лечебного эффекта в комбинированных сиропах используется тщательно подобранный состав и количественное содержание активных компонентов.

Какой сироп для кашля лучше всего подходит?

В зависимости от происхождения действующих веществ, сиропы для лечения кашля можно разделить на растительные, синтетические и смешанные. Каждый тип имеет свои преимущества и недостатки, которые зависят от конкретного состава сиропа, а не от его способа получения.

Некоторые люди могут быть аллергичны к компонентам сиропа, независимо от того, являются они синтетическими, комбинированными или естественного происхождения. Однако, синтетические вещества обычно вызывают меньше аллергических реакций, но при этом обладают более мощным лечебным эффектом.

При выборе сиропа для кашля не следует ориентироваться на цену или рекламные ролики, а руководствоваться только медицинскими показаниями.

Правила приема сиропов и эликсиров включены в инструкции к медикаментам и предписаны врачом в соответствии с задачами, которые должны решаться с помощью лекарственного средства. Количество дней приема сиропов для лечения кашля может варьироваться в зависимости от типа кашля и заболевания, например, обычно курс лечения кашля длится от 5 до 7 дней, но при сухом кашле, вызванном ОРВИ, он может быть ограничен 2-3 днями, а при коклюше или обструктивном бронхите – неделями.

Правила приема сиропов различаются в зависимости от возраста и особенностей здоровья пациента. Чтобы избежать ошибок в дозировке, производители выпускают специальные детские формы сиропов с уменьшенным содержанием активных веществ. Побочные эффекты могут вызываться веществами, содержащимися в сиропе от кашля и их воздействием на организм. Больше всего побочных эффектов наблюдается у синтетических сиропов, однако нужно понимать, что лекарственные средства с высокой эффективностью также могут вызвать осложнения.

Большинство сиропов и эликсиров для симптоматического лечения кашля можно купить в аптеках без рецепта врача, но при самостоятельном лечении все же следует быть осторожным и строго придерживаться инструкции по применению. Не рекомендуется изменять дозировку или частоту приема по своему усмотрению! Лучше всего обсудить выбор и правила применения сиропов с лечащим врачом.

Воздействие сиропов от кашля и для кашля имеет свои особенности. Существуют два вида сиропов – от кашля и для кашля. Определить, какой из них подходит в каждом конкретном случае, необходимо исходя из типов или разновидностей кашля.

Кашель бывает сухим и влажным. Однако определение этих понятий может вызвать некоторую путаницу. Например, сухой кашель, как правило, вызывает неприятные ощущения в горле, в то время как влажный - представляет собой начало отхождения мокроты из бронхов. Поэтому правильнее разделять сухой и влажный кашель по месту их локализации.

Влажный кашель зарождается в грудной клетке и идет из бронхов. Причиной его возникновения является воспалительный процесс слизистой, покрывающей бронхи внутри, и скопление мокроты в просвете бронхов. Кашель направлен на очищение бронхов от сгустков мокроты. Звуковое сопровождение влажного кашля обычно булькающее, раскатистое. Отхождение мокроты приносит облегчение состояния.

Сухой кашель идет преимущественно из горла, вызван воспалением задней стенки гортани и сопровождается неприятными ощущениями в горле, такими как першение, саднение или раздражение. Приводит к механическому удалению факторов, вызвавших раздражение, хотя при этом нечего удалять со слизистой. Проблема заключается в том, что приступы кашля при сухом кашле не приносят облегчения, изматывают и изнуряют. Звук сухого кашля трескучий, часто его называют лающим.

Исходя из вида кашля, его локализации и причины возникновения, выбирается сироп. Сиропы от кашля (при сухом кашле) направлены на подавление кашля. Они блокируют приступы мучительного сухого кашля на длительное время и помогают человеку при нем вести обычный образ жизни. Сиропы для кашля (при влажном кашле), выступают с комплексным терапевтическим действием, включающим в себя уменьшение воспаления, снятие отека и спазма бронхов, разжижение мокроты и стимулирование ее отхождения. Для большей эффективности могут применяться комбинированные сиропы от влажного кашля, содержащие как молекулы, оказывающие действие на мокроту, так и натуральные растительные ингредиенты.

Общие требования к сиропам от кашля и для кашля – это эффективность, безопасность, возможность применения в педиатрии и удобство использования.

Разновидности сиропов и эликсиров для лечения кашля

Современная медицина разделяет все многообразие сиропов для лечения кашля на несколько основных групп, отличающихся механизмом действия и эффектом. Всего можно выделить четыре базовые группы лекарственных сиропов, применяемых при кашле.

Противокашлевые сиропы блокируют, подавляют кашель или смягчают раздражение слизистой во время кашля. Они помогают при сухом кашле. Если у вас сухой кашель, обратите внимание на сиропы противокашлевого действия.

Муколитические (секретолитические) сиропы разжижают мокроту, способствуя ее лучшему отхождению из бронхов и легких. Они помогают при влажном малопродуктивном кашле.

Отхаркивающие (секретомоторные) сиропы стимулируют активное выведение мокроты из легких, очищая просвет бронхов. Они помогают при влажном продуктивном кашле.

Препараты комплексного действия обладают набором эффектов: муколитическим, мукокинетическим, отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и другими. Они имеют преимущественно комбинированный состав и используются при лечении влажного кашля с мокротой.

Каждая из выделенных 4 групп может содержать несколько более мелких разновидностей и подвидов.

Бронхолитические (спазмолитические) эффекты препаратов нередко применяются при лечении заболеваний органов дыхания, сопровождающихся бронхообструкцией, например, острого обструктивного бронхита, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы и бронхоэктатической болезни. Активные действующие вещества, обладающие таким эффектом, называют бронходилататорами. Они могут относиться к разным фармакологическим группам, например к спазмолитикам (эуфиллин), β-адреностимуляторам (эфедрин, изопреналин, сальбутамол), м-холиноблокаторам (ипратропия бромид), блокаторам лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) и антигистаминным (кромоглициевая кислота) препаратам. Дополнительно, растительные компоненты, например, экстракт травы тимьяна ползучего (чабреца), также могут обладать спазмолитическим действием.

Все сиропы содержат активные действующие вещества в сочетании с вспомогательными веществами (например, сахаром, загустителями, стабилизаторами), которые не влияют на лечебный эффект.

Сиропы могут быть как однокомпонентными, содержащими одно активное действующее вещество, так и многокомпонентными или комбинированными, содержащими более одного действующего вещества. Примерами комбинированных сиропов от кашля могут быть глауцин (противокашлевое) + эфедрин (бронхолитическое) + масло шалфея (отхаркивающее) или гвайфенезин (отхаркивающее) + декстрометорфан (противокашлевое).

Чтобы выбрать подходящий препарат из большого количества сиропов от кашля, рассмотрите каждый тип лекарственных средств более подробно и обратитесь к своему врачу за советом.

При сухом кашле, рекомендуется прием противокашлевых сиропов, которые помогают справиться с навязчивым изматывающим кашлем. Данная разновидность кашля отличается от отхождения мокроты, она является приступообразной и раздражает слизистую верхних дыхательных путей и горла. Симптом сухого кашля характерен для острых респираторных заболеваний, начиная с первых дней заболевания и переходя позже в малопродуктивный и влажный кашель с мокротой. Кроме простуды, приступы сухого кашля могут отмечаться при коклюше, паракоклюше, ларингите, а также при ряде хронических заболеваний верхних дыхательных путей. В некоторых случаях после перенесенной простуды, сухой кашель может продолжаться в виде остаточных покашливаний.

Чтобы справиться с сухим кашлем, обычно применяют противокашлевые препараты, которые условно можно разделить на две основные группы.

Первая группа - препараты центрального действия, которые подавляют кашлевой рефлекс в центральной нервной системе, что значительно уменьшает сам кашель. Кашлевой центр расположен в продолговатом мозге. Такие препараты, как указано в таблице 1, блокируют кашлевой рефлекс, надежно уменьшая его интенсивность.

Вторая группа - препараты периферического действия, которые блокируют передачу нервных импульсов в раздраженной слизистой области дыхательных путей, имеют местноанестезирующее, смягчающее или обволакивающее действие. Табличные данные о таких препаратах перечислены в таблице 2.

В таблице 1 перечислены препараты, центрально действующие против кашля, с различными активными веществами и фармакологическими действиями. Однокомпонентные препараты включают в себя сиропы, такие как «Синекод», «Коделак Нео», «Омнитус», «Панатус» и др., основным действующим веществом которых является бутамират цитрат. Этот препарат оказывает противокашлевое, бронхолитическое, умеренное бронхорасширяющее, отхаркивающее и противовоспалительное действие, улучшает показатели спирометрии и оксигенацию крови. Применение этих сиропов рекомендуется с возраста трех лет.

Комбинированные препараты также представлены в таблице. Например, «Стоптуссин» (капли) содержит бутамират цитрат и гвайфенезин, которые оказывают противокашлевое и отхаркивающее действия соответственно. Этот сироп можно применять с 6 месяцев.

«Ренгалин» (раствор) содержит антитела аффинно очищенные к брадикинину, гистамину и морфину. Благодаря этому препарату возбудимость кашлевого центра снижается и центральные звенья кашлевого рефлекса замедляются. При этом блокируются передача болевых импульсов к коре головного мозга. Этот раствор можно применять с 3 лет.

«Бронхолитин», «Бронхитусен Врамед», «Бронхоцин», «Бронхотон» и другие сиропы также содержат глауцина гидробромид и эфедрин гидрохлорид, которые оказывают бронхолитическое и противокашлевое действия. Применение данных препаратов рекомендуется с 3 лет.

Декстрометорфан (DXM) и гвайфенезин — активные вещества комбинированных сиропов, таких как «Терасил-Д» и «Туссин плюс». DXM оказывает противокашлевое действие, а гвайфенезин помогает увеличить объем мокроты. Эти сиропы можно применять с 6 и 4 лет соответственно.

В заключение следует отметить, что использование сиропов данного типа может быть недопустимо при влажном кашле, поскольку подавление кашлевого рефлекса может препятствовать отхождению мокроты, способствуя развитию застойных явлений в бронхах и легких. В любом случае, назначение того или иного препарата должно быть сделано только врачом, учитывая индивидуальные особенности пациента и причины возникновения кашля.

<h2>Таблица 2. Сиропы противокашлевые периферического действия</h2>
<p>Согласно количеству активных веществ и фармакологическому действию, существуют однокомпонентные сиропы, которые способны уменьшать чувствительность рецепторов дыхательных путей и блокировать приступы кашля, без угнетения дыхательного центра. </p>

<p>Препараты, основанные на активном действующем веществе бутамирата цитрата, наиболее широко используются для лечения сухого кашля. Они действенно подавляют кашлевой центр, но не вызывают привыкания и зависимости, и по терапевтическим свойствам не уступают противокашлевым препаратам на основе кодеина. </p>

<p>Однако, муколитические сиропы являются основным типом лекарственных средств для лечения непродуктивного кашля у детей. Они уменьшают вязкость бронхиального секрета, усиливают отхаркивание и переводят кашель из непродуктивного или малопродуктивного во влажный (=продуктивный), что в конечном итоге приводит к его исчезновению. С педиатрической точки зрения, муколитические препараты главным образом назначаются для того, чтобы решить проблему высокой вязкости бронхиального секрета, нарушения «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, низкой активности мерцательного эпителия бронхов и сужения бронхиол. </p>

<p>Профессор Г. А. Самсыгина, заведующая кафедрой детских болезней №1 Российского государственного медицинского университета, указывает на то, что муколитические сиропы являются более эффективными для лечения непродуктивного кашля у детей, чем противокашлевые. </p>

При влажном кашле применяются отхаркивающие средства, также известные как секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей. Эти препараты могут быть разделены на две подгруппы: муколитические средства и секретомоторные отхаркивающие средства.

Секретолитики, также известные как муколитики, помогают разжижать мокроту и увеличивать объем жидкого секрета в бронхах. Они помогают густой мокроте стать менее вязкой, что облегчает ее откашливание. Секретолитики делятся на средства прямого и непрямого действия. Препараты прямого действия, такие как ацетилцистеин, способны расщеплять длинные молекулярные цепочки в густой и вязкой мокроте, переводя ее в жидкое состояние без значительного увеличения ее объема. Препараты непрямого действия, например, бромгексин и амброксол, разжижают мокроту, увеличивая производство бронхиального секрета и стимулируя ее выведение.

Идеальные муколитики также обладают мукокинетическим и мукорегуляторным действием, нормализуя функции измененных желез слизистой оболочки бронхов. Молекула амброксола является образцом таких свойств.

Муколитические однокомпонентные сиропы, такие как ацетилцистеина или амброксола, очень популярны в терапевтической и педиатрической практике. Однако они не обладают противовоспалительным, противовирусным или антимикробным действием и не воздействуют на причины возникновения влажного кашля: вирусы, бактерии, воспаление. Препараты данной группы не являются причинно-следственным лечением и имеют только симптоматический эффект. Кроме того, в педиатрической практике их применение ограничено, поскольку разжиженная мокрота без дополнительной стимуляции отхаркивания на маленького ребенка без развитой дыхательной мускулатуры может оказаться опасной, увеличивая риск застоя и развития бактериальных осложнений.

Вниманию читателей!

В ряде европейских стран запрещено назначать однокомпонентные муколитические препараты прямого действия детям младше 2 лет, включая сиропы, из-за высокого риска побочных эффектов, таких как захлебывание мокротой. Франция ввела этот запрет еще в 2010 году. Муколитики допускаются для младенцев только по жизненным показаниям.

Секретомоторные отхаркивающие средства усиливают моторную функцию дыхательных путей. Они также известны как регидранты. Основная цель таких отхаркивающих сиропов - стимулировать отхождение мокроты путем ее откашливания в случаях, когда она не слишком густая и вязкая. Данные препараты рефлекторно вызывают увеличение жидкого бронхиального секрета в легких, а также стимулируют кашлевой рефлекс двумя способами:

• Путем местного раздражения слизистой желудка, который передает сигнал в кашлевой (и рвотный) центр головного мозга, в результате чего возникает увеличение жидкости в бронхиальных выделениях. Данный механизм действия присущ веществам, преимущественно растительного происхождения. К примеру, в качестве наиболее распространенных можно назвать траву термопсиса, корень солодки или алтея, экстракт листьев подорожника, мать-и-мачехи и многие эфирные масла.
• Путем стимуляции действующими веществами бронхиальных слизистых желез, что затем приводит к увеличению объема жидкости, формирующей мокроту, и снижению густоты слизи, благодаря чему процесс отхаркивания становится проще. Примером такого действующего вещества является гвайфенезин («Гексо Бронхо»).

Фото: freepik.com