Миома матки - распространенное заболевание в системе репродуктивной медицины. После установления диагноза, врачи часто рекомендуют радикальный метод лечения, состоящий в удалении узлов и самой матки. Такой подход может вызвать опасения у пациенток, возможно, в связи с последствиями подобной операции. При удалении матки могут возникнуть определенные осложнения, но есть альтернативы, которые можно рассмотреть. Разберемся с этим вместе.

Удаление матки - это одна из самых радикальных методов лечения миомы матки. Врачи обычно предлагают его при выраженных симптомах, когда даже консервативная терапия не приносит должного результата. Однако удаление матки неизбежно влечет за собой некоторые осложнения, такие как нарушение гормонального баланса и достаточно обширные рубцы на теле.

Некоторые женщины могут испытывать чувство утраты после операции по удалению матки. Они могут ощущать, что у них не осталось части их женственности. Кроме того, удаление матки приводит к преждевременной менопаузе и возможно к гинекологическим проблемам.

Однако, существует несколько альтернатив радикальной операции, которые женщины могут рассмотреть. Это включает в себя новые, более консервативные методы, такие как миолизис (удаление узлов без удаления матки) и активное наблюдение с помощью регулярных ультразвуков. Конечный выбор метода лечения должен основываться на индивидуальных потребностях и ориентированности на решение проблемы в целом.

Итак, если вы столкнулись с диагнозом миомы матки, не паникуйте и не спешите с операцией. Обсудите все варианты лечения со своим врачом и выберите консервативный метод, если это подходит вашей ситуации. Удаление матки - это серьезная операция с потенциально серьезными осложнениями, и только при необходимости следует прибегать к ней.

Методы лечения миомы матки и их частота

Многие женщины с миомой матки сталкиваются с рекомендациями врачей-гинекологов о проведении гистерэктомии для удаления узлов и других заболеваний. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин в возрасте репродуктивной активности после кесарева сечения, и в России ежегодно проводится около миллиона таких операций. В других странах, таких как Швеция, США и Великобритания, этот показатель также высок, но чуть ниже.

Из всех полостных гинекологических операций в Швеции удаление матки составляет 38%, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В различных регионах России этот показатель колеблется от 32% до 38%. В большинстве случаев показанием для проведения гистерэктомии является миома матки.

Тем не менее, за последние годы абсолютные показания для удаления матки в связи с миомой переосмыслены и значительно сокращены. Врачи-гинекологи, несмотря на развитие консервативных методов лечения, как правило, считают, что опухоли даже доброкачественные нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

Но помимо операции гистерэктомии, существуют другие методы лечения. Это миомэктомия, при которой удаляются только узлы сохраняя матку, консервативная гормонотерапия и эмболизация маточных артерий. Данные методы позволяют женщинам сохранить свою матку, а, следовательно, возможность забеременеть, а также избежать полостных операций.

Когда удаление матки не требуется

Существуют критерии, когда удаление матки не является необходимым. Рассмотрим их подробнее:

• Возраст женщины старше 35-40 лет не должен становиться причиной для гистерэктомии. Она может привести к неожиданным последствиям, таким как искусственное климакс, а также увеличение сердечно-сосудистых рисков и других осложнений.
• Если женщина не планирует беременность, то это не является причиной для серьезного вмешательства в организм. Однако, если у нее есть желание забеременеть, то стоит обдумать альтернативные методы лечения, либо поискать специалиста, который поможет сохранить ее репродуктивную функцию.
• После обнаружения множественных узлов в мышечном слое матки, не стоит расстраиваться и сразу соглашаться на удаление органа. Существуют альтернативные методы лечения, которые помогут уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
• Если узел матки имеет большой размер, и эмболизация маточных артерий может уменьшить его размер вдвое, то возможно, стоит рассмотреть этот метод, как альтернативу удалению органа.

Несмотря на это, гинеколог может настаивать на проведении гистерэктомии, но перед согласием на операцию, необходимо внимательно изучить все возможности альтернативного лечения и риски операции.

Может ли удаление матки при миоме вызвать опасность для здоровья?

Удаление матки при миоме - это серьезная полостная операция, которая может привести к различным осложнениям. Независимо от применяемого метода экстирпации, риск патологий существует:

1. Наркозные осложнения: около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с происходящими при наркозе осложнениями.

2. Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков: даже самые опытные хирурги могут допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что может требовать повторной операции.

3. Кровотечение во время операции: это частое осложнение при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.

4. Кишечная непроходимость: при удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микрочастички пыли. Все это может привести к образованию спаек в брюшной полости и вызвать кишечную непроходимость, которая требует повторной операции.

5. Воспаление и перитонит: любое нарушение в проведении операции или обработке послеоперационной раны может привести к воспалению брюшины (перитониту) и другим осложнениям.

Даже в случае отсутствия осложнений реабилитация после операции по удалению матки может занять до 8 недель.

После проведения операции по удалению матки обычно не проходит много времени до того, как начинаются риски возможных осложнений, связанных с постгистерэктомическим синдромом. В соответствии с данными опубликованными доктором медицинских наук Н.М. Подзолковой, около 75-80% женщин страдают от данного синдрома в течение нескольких лет после удаления матки.

Основные проявления постгистерэктомического синдрома связаны с эстрогенной недостаточностью, которая формируется после удаления матки и приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

Большинство исследователей считают, что сохранение обоих яичников при проведении гистерэктомии может отложить появление климактерического синдрома на 4-5 лет. Однако, если операцию проводят на молодой возрастной группе пациенток, то эстрогенная недостаточность может возникнуть значительно раньше.

Эстрогенная недостаточность, которая развивается после удаления матки, увеличивает вероятность наступления сердечнососудистых заболеваний. При проведении операции на женщинах до 50 лет возраста, риск возникновения ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности и инфаркта значительно повышается. Также, в соответствии с данными опубликованными в European Heart Journal в 2010 году, возникает риск развития рака молочной железы, почек и щитовидной железы.

Симптомы постменопаузы, такие как депрессия, бессонница, повышенная потливость, "приливы" и ощущение жара могут возникнуть уже в 40 лет. Также, после удаления матки возникает нарушение обмена кальция, что в итоге может вызвать остеопороз — болезнь, характеризующуюся увеличенным риском переломов костей.

Эстрогенная недостаточность может привести к развитию сухости во влагалище, болезненности при половом акте, снижению либидо и исчезновению вагинального оргазма, либо значительному снижению его интенсивности. В результате операции также может произойти опущение стенок влагалища, нарушиться мочеиспускание, а появление недержания мочи возможно у 17% пациенток.

Кроме того, после проведения гистерэктомии у 42,3% пациенток развивается бактериальный вагиноз, а у 6,4% — неспецифический вагинит, возрастает риск развития метаболического синдрома и эндокринных нарушений. Также у 52,2% случаев возникает артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.

Удаление матки при миоме не проходит бесследно для организма, и риск возможных осложнений во время операции и после нее велик. С развитием более совершенных методов лечения миомы, гистерэктомия стала "терапией спасения" и уступает место более эффективным и безопасным альтернативным методам.

Альтернативные методы лечения миомы

Существуют современные органосохраняющие методы лечения миомы, которые могут стать альтернативой удалению матки. Это миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Некоторые клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его использование ограничено.

Метод ФУЗ-абляции - экспериментальный способ лечения миомы путем воздействия на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Он обладает некоторыми недостатками, так как уничтожает не все опухолевые клетки, что повышает риск рецидива. Этот метод противопоказан при 5 и более узлах, на задней стенке матки и если объем узлов более 500 см³.

Альтернатива ФУЗ-абляции - миомэктомия. Это оперативный метод лечения миомы, позволяющий удалить миоматозные узлы, сохраняя матку. Однако, как и при удалении матки, рубцы на матке могут осложнить зачатие и беременность. Около 30% женщин сталкиваются с рецидивом болезни после миомэктомии.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является альтернативой хирургическим операциям. При этом методе мельчайшие шарики вводятся в маточные артерии, перекрывая кровоток в миоматозных узлах, что приводит к их некротизации. Метод действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизация может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением), а риск осложнений не превышает 1%.

Итак, если речь не о спасении жизни, стоит рассмотреть альтернативные современные методы лечения миомы без удаления матки. Каждый пациент имеет право на свой выбор.

Фото: freepik.com